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对于许多“重量级”的朋友来说，“一胖毁所有”真不是危言耸听，肥胖可能引发高血压、高血糖等相关疾病，市民杨女士就是如此。 近日，她到长沙市第四医院进行了减重手术治疗。该院胃肠、减重外科（普通外科二病区）主任、主任医师刘杰锋表示，人们越来越重视肥胖的危害，但并非人人都需要手术治疗，应根据患者的具体情况、身体状况和手术风险等因素综合考虑。 30多岁的杨女士几年前怀孕时曾并发妊娠糖尿病，因饮食不曾节制，孕期体重急剧增加。 产后，杨女士血糖控制很差，来到长沙市第四医院内分泌科就诊。 陈海滨副主任医师为她制定了个性化的控制体重方案及血糖治疗方案，但杨女士难以坚持，最终宣告失败。 今年是杨女士降糖和减重的第4个年头，血糖居高不下，使用胰岛素治疗也难以控制（晚上皮下注射胰岛素32个单位），空腹血糖波动在9毫摩尔/升至12毫摩尔/升，餐后血糖甚至高达29毫摩尔/升。她的体重也在一路飙升，最高时达96.5公斤。 最让杨女士难过的是，肥胖导致她出现了周围神经病变、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等疾病，杨女士再次来到长沙市第四医院内分泌科。综合考虑杨女士的情况，医生建议她进行减重手术治疗。 胃肠、减重外科（普通外科二病区）特聘专家朱晒红教授查看病人后建议组织MDT（多学科）讨论。随后，医务部组织内分泌科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等学科组成MDT团队对该病例进行讨论，最终决定为患者进行袖状胃手术治疗。经多学科协助，患者术后一周成功减重8.5公斤，停用胰岛素及降糖药物治疗，空腹血糖控制在7毫摩尔/升。 刘杰锋说，减重手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布，并非人人都适合这种手术。 根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》减重代谢手术适应证： ●体重指数（BMI）超过32.5的患者，建议进行减重代谢手术。 ●体重指数在27.5至32.5之间，合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、高尿酸血症、骨关节疾病等肥胖相关合并症的肥胖患者，建议进行减重代谢手术治疗。 ●体重指数在25至27.5之间，且合并2型糖尿病的患者，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且合并肥胖相关合并症，需评估患者的胰岛素分泌功能，经多学科综合治疗协作组评估及伦理审批后慎重开展手术。 ●男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，影像学检查提示中心型肥胖，也会相应提高建议手术的等级。 需要注意的是，安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等，为不同患者提供不同的治疗方案。而且，减重手术并非一蹴而就的魔法，它同样需要患者的配合与努力。 作者：贺斌 陈富连 编辑：何湘蓉

瘦子拥有吃不胖的体质，无疑是许多人的梦想。你怎么才能拥有易瘦体质，远离肥胖困扰呢？ 那么，我是如何养成易瘦体质呢？学习瘦子的这 5 个好习惯，您也能够打造出令人羡慕的易瘦体质。 第一，瘦子的三餐比较规律。 很多人为了减肥不吃早餐、跳过晚餐，身体无法记忆进食规律，反而会拼命囤积热量，堆积脂肪。 而瘦子定时定量进食，不会暴饮暴食，他们合理分配三餐，一份优质的早餐是开启身体代谢的关键，午餐八分饱可以让你下午工作效率更高，晚餐吃得少，适量进食，可以避免热量堆积。 第二，瘦子爱喝水，很少喝饮料。 饮料是发胖的元凶，尤其是奶茶、沙冰果汁等会让你摄入多余的糖分跟热量，不利于减肥跟血管健康。 而养成易瘦体质的方法是少喝饮料，多喝水。水是身体代谢的重要介质，每天饮用足够的水（每天喝足2-3L，多次少量补充），不仅能够减缓饥饿感的出现，还有助于排出体内的毒素和废物，加速新陈代谢。 第三，瘦子爱运动，不爱宅家里。 胖子大都喜欢宅家里，久坐不动导致代谢水平低下，每天热量消耗也会下降，脂肪更容易堆积起来。 而瘦子们不喜欢整天窝在沙发里追剧打游戏，他们有自己的运动爱好，运动已经成为他们生活中不可或缺的一部分。 无论是有氧运动（如慢跑、跳绳、打球、游泳），还是力量训练如深蹲、俯卧撑，都能够提升活动代谢，减少脂肪堆积，同时减缓身体老化速度，让你保持年轻的活力。 第四，瘦子爱睡懒觉，不爱熬夜。 睡眠不足会影响身体的激素平衡，导致食欲增加和代谢减缓，容易暴饮暴食，发胖几率也会飙升。而瘦子什么时间比较充足，睡懒觉不是指睡到日上三竿，而是保证充足且高质量的睡眠。 瘦子们喜欢早早钻进温暖的被窝，每晚保证 8-9 小时的高质量睡眠，有助于调节身体机能，白天精神状态更好，有助于保持旺盛的代谢水平。 第五，瘦子吃饭速度比较慢，也从不吃撑自己。 我们可以发现，很多瘦子吃饭速度是比较慢的，他们也不会吃撑自己。研究发现，养成细嚼慢咽的吃饭习惯，一顿饭20分钟以上，进食量会比狼吞虎咽的人少摄入10%以上的饭量。 充分咀嚼食物，可以让大脑及时接收到饱腹感的信号，避免进食过量，饭吃八分饱可以保持胃动力，对于肠胃健康跟减肥瘦身都是有益的。 总之，减肥的人只要坚持这 5 件事，可以控制每天的卡路里摄入，同时提升代谢水平，逐渐打造人人羡慕的易瘦体质，远离发胖困扰。

现如今，随便找10个人，可能其中有5个人就在减肥，剩下的人则可能正在谋划如何减肥，可见大家对体重管理的重视。 虽说人人都知道减肥就是“管住嘴、迈开腿”，但就是这么点儿事儿，有人成功减重，有人饿到“两眼冒金星”却依然瘦不下来，这是为什么呢？下面就给大家分享几个很多人都不知道的减肥冷知识。 冷知识一 只吃青菜不吃肉，饿到头晕也难瘦 很多减肥的人最忌惮吃肉，认为肉是肥胖之源，其实这是错误的。肉是蛋白质的来源，同时适量的肥肉还能增加饱腹感。每天只吃青菜，确实摄入的能量低，但容易饥饿，运动也提不起劲儿来，到头来事倍功半。真正会减肥的人，多少都会吃些肉。但要记住，少吃红肉，多吃白肉，每天一两瘦下来。 冷知识二 点灯熬油不睡觉，减肥八成不见效 “熬夜会加快新陈代谢，燃烧更多的能量，减肥效果会更好。”如果你这么想那就错了。经常熬夜晚睡的人，多半是受不了饥肠辘辘的感觉的，总会琢磨着找些吃的。而且，人在极度饥饿的状态下，会本能地倾向于吃各种高热量食物，尤其是甜食。更“可怕”的是，人体在夜晚会分泌一种叫作瘦素的激素，听着名字就知道它是干什么的了。研究发现，熬夜会影响瘦素的分泌量。所以，劝大家还是别为晚上不睡觉找理由了。俗话说：“早睡早起身体好”。 冷知识三 能量守恒有定律，别信负能量食物 有传言说：“芹菜、小白菜等食物热量很低，吃进身体后还需要经过消化和吸收，这个过程会让身体消耗更多能量，多吃有助于减肥。”实际上，任何食物都有营养素的供给，也有热量。尽管蔬菜不是供能的主要来源，但也是有热量的，品种选不对，热量也是不少的，如小番茄和紫薯。减肥是要控制热量摄入，而不是完全没有热量，靠消化、吸收损耗的那点儿热量还不如走上一百步。 冷知识四 大快朵颐吃得多，细嚼慢咽饱得快 一顿饭吃多少，不仅取决于我们的胃能装多少，还取决于我们的大脑想让它吃多少，因为饥饿和撑的感觉都来源于大脑。所以，吃得快的人一般比嚼得慢的人吃得更多。不要认为嚼得慢会吸收更多，即便囫囵吞枣，也照样会胖起来。从开始进食到有饱腹感，一般需要20分钟左右。当时间固定，速率越快，总量自然也就越大。 冷知识五 米饭放凉热量低？冷热都一样 有观点认为，米饭放凉后会产生不能被消化吸收的抗性淀粉，所以冷米饭的能量较低。这确实是真的，但米饭中容易回生的淀粉含量很低，仅占约20%，所以冷米饭的能量低不了多少。减肥本不易，天天吃又干又硬的凉饭又何必呢！更何况米饭放凉吃，容易吃得更多。所以，冷饭还是别硬吃了。 冷知识六 不吃早饭容易胖，晚餐多少吃一些 早饭是两餐之间空腹时间最长的，如果不吃早餐，晚餐再吃得少，相当于一天只有中餐，在低血糖的影响下，我们会摄入更多的食物。而且，身体会相应地提高吸收率，所以很多人会发现虽然早餐不吃、晚餐少吃，但依然减得很慢。最佳的办法是早餐吃饱、中餐吃好、晚餐少吃，这样才能更快、更稳地瘦下来。 冷知识七 流汗就是在减肥？流的只是盐水 多数减肥的人会有种错觉，认为只要是身体流汗，就说明在燃烧脂肪、在消耗热量。实际上，流出来的汗只是一种盐和水的混合物，充其量再多一些尿素罢了，和燃脂、减肥一点儿关系都没有，更不可能是由脂肪分解产生的。汗液实际上只是身体调节体温的一种机制而已，通过带走身体的热量来达到降温。所以，无论是气温高还是在运动，都会流汗。但流汗多却不代表一定就能瘦下来，往往提示该喝水了。 冷知识八 热量高低不重要，关键是看吃多少 如果把肥胖都归结为高热量食物或肉吃多了，那就错了。现实中，一点儿肉都不吃甚至任何甜食都不吃但还肥胖的也大有人在。所以，肥胖的根源，还是“好吃”和“懒做”。任何食物只要能产能，吃多了同样会肥胖，就如同牛吃草、兔子吃菜一样。其实，高热量食物少吃一些，也有可能一点儿肉不长。所以，减肥关键还是要掌握好方法。 内容来源： 人民卫生出版社出版《好方法 帮孩子高效减肥》 本书主编： 国家健康科普专家库专家 中国疾病预防控制中心 张宇 国家健康科普专家库专家 中华医学会 唐芹