关节炎

“你这氨糖我前后都快吃了上千块了，怎么膝关节还是疼呢？”药店里，李大爷生气地说道。 今年70岁的李大爷，有膝关节炎已经好几个年头了，每逢天气稍有变化，膝盖就痛得难受。 去药店买药的他，被店员推荐购买了氨糖，据说可以护软骨、强关节。只是连续吃了好几瓶，钱倒是没少花，膝关节的疼痛却一点没缓解，这才让他怀疑，自己是不是被忽悠了。 一、氨糖是骨关节的“良药”还是“安慰剂”？ 相信不少人都听说过这样一句话，“氨糖是拯救骨关节的良药”，但很多人却出现和李大爷一样的情况，吃了很多瓶却没有效果，这氨糖到底是不是“智商税”呢？ 氨糖全称氨基葡萄糖，是体内天然存在的生理性物质，在软骨细胞进行生物合成、代谢的过程中不可或缺。 一旦人体内氨基葡萄糖缺失或合成不足，会导致关节软骨基质里的蛋白多糖生物合成、分解异常，当分解大于合成时，蛋白多糖会进行性流失，进而引起关节软骨损伤、关节炎发生。 当人体内的氨糖合成不足或缺失严重时，理论上补充外源性的氨糖是可以促进关节的修复，但目前氨糖对骨关节炎的临床治疗效果依旧存在不少争议。 美国进行过一项涉及1583名有症状的膝关节骨关节炎患者的随机双盲对照试验，在24周内让受试者每天服用1500mg氨糖或1500mg氨糖+1200mg软骨素，在试验结束后受试者的疼痛症状的确得到了一定缓解。但吃安慰剂的人群停药也改善了疼痛，且改善的程度差不多，也就是说吃氨糖更多是心理安慰剂作用。 只有在中重度关节炎人群身上，氨糖的效果和安慰剂的效果才有显著的区别。 另外，各国指南在治疗骨关节炎上是否使用氨糖上的建议也都没有统一的意见。 国际骨关节炎研究学会针对于骨关节炎的最新指南内明确指出不建议使用氨基葡萄糖、软骨素； 美国风湿病学会和关节炎基金会在 2019 年发布的指南中也强烈建议不应单独或联合软骨素使用葡萄糖胺治疗膝骨关节炎，因目前现有的研究证据未显示出任何重要益处； 英国国家医疗服务体系也认为氨糖治疗骨关节炎证据不足，不再将其作为处方药，而是作为补充替代疗法。 我国的《中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）》则建议将药品级结晶型硫酸氨基葡萄糖做为骨关节炎长期管理的基础治疗药物，但一般建议持续1500mg持续8周以上才能有一定的疗效。 二、科学服用氨糖，这4点事项建议先弄明白 目前市面上氨糖的种类非常繁多，不少保健品厂家选择生产主要成分为氨糖的药品、保健品，这些氨糖是可以随意食用的吗？建议在吃氨糖之前，先牢记这4点。 1、氨糖可以长期服用吗？ 氨糖较为常见的不良反应为恶心、腹胀、腹痛以及便秘等胃肠道不适，一般不建议空腹服用，否则会给胃肠道带来较大的刺激。服用氨糖一般6周为一个疗程，每年可重复治疗2~3次，用药一疗程症状没有缓解则要及时咨询医生建议。 2、氨糖不是所有人都可以吃 孕妇、哺乳期女性、18岁以下的儿童青少年、对甲壳类过敏的人群、如图奈斯、严重慢性肾衰竭患者，都不能服用氨糖。 本身罹患支气管哮喘、糖尿病、心血管疾病的人群，服用氨糖前要咨询专业医生建议，切不可擅自用药。 3、几类药物不宜与氨糖同服 氨糖与一些药物同服时可能会产生相互作用，如会在米诺环素等四环素药物的吸收、减少阿莫西林/青霉素等口服青霉素药物的吸收、增强非甾体类抗炎药的作用、减少利尿剂/降糖药作用等。 服用这些药物时，要慎用氨糖。 4、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖该如何选 氨糖主要分为硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖两种。但目前关于氨糖的争议性还是比较大，如果非要吃的话，建议优先选择硫酸氨基葡萄糖，大部分研究证实其对骨关节炎的确有效果。 不过不同人群选择夜有所不同，对于担心出现胃肠道不适的患者，可优先选择硫酸氨基葡萄糖，骨关节合并高血压、心力衰竭等需要控盐的患者，可选择盐酸氨基葡萄糖。 三、缓解骨关节疼痛，这两种药物比氨糖更有用 骨关节炎是一种退行性疾病，发生后会让患者出现明显的关节疼痛。在65岁以上的人群身上发病率超50%，75岁以上的人群发病率超80%。数据显示，我国目前有超1.5亿的骨关节炎患者，该症会严重威胁老年人的身心健康。 目前，临床上针对骨关节炎的治疗主要是缓解疼痛、延缓疾病紧张、矫正畸形以及改善恢复关节功能，帮助改善患者的生活质量。 浙江省人民医院风湿免疫科临床药师祁金文介绍，常见的缓解关节疼痛的药物主要有以下两种： 1、非甾体抗炎药 这类药物具有抗炎、止痛的作用，是骨关节炎最为常用的一类药物。这一类抗炎药主要分为外用和口服两种方式。 如果是轻微关节炎疼痛，优选使用外用涂抹的方式，有点是副作用小，但吸收也少，所以多用于轻症。当外用涂抹药物不可行，也可以口服布洛芬、依托考昔、艾瑞普布、双氯芬酸等非甾体抗炎药。 2、关节腔注射糖皮质激素 急性发作期的剧烈疼痛、夜间痛以及关节积液严重的患者，可在关节内注射曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等糖皮质激素迅速缓解疼痛，疗效可持续数周到数月。 但该药不能长期多次使用，否则可能会加速关节软骨量的丢失。 针对罹患骨关节炎的患者，要及时去医院咨询专业医生用药，而不是盲目去药店自行购买保健品。这样做不仅白花钱，还容易延误最佳的治疗时机。 参考资料： 《「氨糖」对保养关节或许有用，但更有用的是……》. 营养师顾中一 2024-06-01 《【药师说药】“氨糖”非“糖”要慎用！》. 中国药房 2023-11-07 《患病总数超过1.5亿！骨关节炎别再拖了》. 中南大学湘雅二医院服务号 2021-11-06 未经作者允许授权，禁止转载

在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。 谈到老年人的饮食，我们总是特别小心，充满关心。年岁一大，很多老人的身体功能慢慢不如以前，他们的饮食需要和消化能力也跟年轻时不一样了。 为了让大家更容易理解，我会用一个编造的故事来把这些科学知识讲得更生动。 老彭就是这样一位老人，对自己的饮食管理非常严格，因为他深知任何一点不慎，都可能对他的健康造成不利影响。 老彭今年已经七十多岁了，他一生中饱尝过许多美味，但现在，为了健康，他不得不对很多曾经喜爱的食物说不。 亲爱的读者，作者写文不易，收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但您的理解和支持是我最大的动力!我会努力带来更多优质内容! 亲爱的读者，作者写文不易，收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但您的理解和支持是我最大的动力!我会努力带来更多优质内容! 每天的饮食，他都精心选择，尽量保持低盐低糖，而且尽量避免那些对老年人可能不太友好的食物。 他的饮食谨慎，不仅是因为他担心可能的健康问题，更是因为他想要保持活力，尽可能地与家人享受更多美好时光。 但是，最近他在小区听说，即使是一些看似健康的食物，对于老年人来说也可能是潜在的威胁。这让老彭颇感疑惑，他想知道这些食物具体是哪些，为什么会对老年人不利。 这种好奇不仅仅源自他对自己健康的关心，更是出于对生活质量的追求。他不想因为无知而让自己的身体处于不必要的风险之中。 在这里，我们将逐步揭示，对于老年人来说，哪些常见的食物应该少吃，为什么这些食物会成为他们的“隐形敌人”。 这里面包括一些老年人平时可能经常吃的食物，但这些食物实际上可能会给他们的身体带来额外的负担。 通过老彭的故事，我们不仅能够了解到这些食物是什么，还能深入探讨为什么这些食物会对老年人的健康构成挑战。 这部分的讨论，将不仅仅局限于简单的健康建议，更是一次对老年人饮食生活方式的深入反思。我们希望通过老彭的例子，让更多的老年人和他们的家庭了解，如何通过调整饮食来优化健康状态，让生活更加美好。 要确保老年人的饮食既营养又安全，我们需要仔细考虑他们每天摄入的食物种类。有些食物，尽管普遍被认为是健康的，但对于上了年纪的人来说，可能并不是最佳选择。 茄子虽然富含维生素和矿物质，但同时也含有一定量的溶酶体，这种物质可能加剧关节炎的疼痛，尤其是对于那些已经患有炎症性疾病的老年人来说。 设想一位患有轻度关节炎的老年女士，她喜欢在每餐中添加茄子，认为这样可以增加膳食纤维的摄入。 不过，时间一长，她注意到自己的关节炎症状似乎变得更严重了，疼痛也更加明显。这就是食物选择与个体健康状况之间微妙关系的一个例子。 玉米是另一种被广泛食用的谷物，富含纤维和维生素，但同样也是高糖分的食物。对于那些消化系统已经开始变得不那么高效的老年人来说，玉米中的纤维可能难以完全消化吸收，过多食用可能导致消化不良或者腹胀。 想象一下，有这么一位退休老师，特别爱吃玉米，但每次大量食用后，他可能就会感到胃部不适或其他消化问题。 虽然香蕉是钾的好来源，有助于控制心脏节律和降低血压，但对于糖尿病或血糖管理问题的老年人来说，高糖分的水果可能并不是好选择。 设想一个有血糖控制问题的老年人，如果不加选择地食用香蕉，可能会发现自己的血糖水平波动增大。 对于那些需要严格控制血糖或者体重的老年人来说，樱桃可能并非最佳选择。设想一个患有心脏病和需要控制体重的老年人，如果他不加选择地食用大量樱桃，可能会对他的健康产生不利影响。 通过上述例子，我们可以看到，即使是那些通常被视为健康的食物，在特定情况下也可能不适合所有人，特别是老年人。 在制定老年人的饮食计划时，了解哪些食物可能需要限制摄入是非常重要的。这不仅有助于维护身体健康，还能避免因不适当的饮食选择而引起的健康问题。 当我们谈论老年人的生活质量和健康时，经常会提到合适的运动，因为它对维护老年人的身体和心理健康都极为重要。 尽管传统的活动如太极、散步等常被推荐，但还有一些可能不那么显而易见的运动同样适合老年人，并能为他们带来巨大的健康益处。 让我们来谈谈舞蹈。舞蹈不仅是一种艺术表现形式，也是一种极好的身体锻炼。对于老年人来说，跳舞不仅能提升他们的协调性和平衡感，还能帮助他们减少跌倒的可能性。 更重要的是，舞蹈能够提高心肺功能，增强肌肉力量，同时还能带来社交的机会，缓解孤独感。设想一个每周参加舞蹈班的老年人，他不仅能保持活力，还能结交新朋友，这对心理健康同样有益。 功能性力量训练，这种训练强调模仿日常生活中的活动，如坐立、拾起物品等，特别适合老年人。这种训练通过增强核心肌群和提高整体力量来提升日常活动的能力，从而让老年人在家中能更加自给自足。 假设，一个定期进行功能性训练的老年人可能会发现自己在家中进行日常活动时更为轻松，减少了依赖他人的需求。 静态自行车这项活动对关节的压力不大，还特别有助于提升心血管健康，同时也能强化下肢的力量呢。 对于那些可能因关节炎或其他关节问题而无法进行高冲击运动的老年人，静态自行车提供了一种安全的替代方案。想象一位每天在静态自行车上花半小时的老人，他的体力和耐力可能会有显著提高。 再说，用弹力带做训练也挺合适老年人的。这种训练利用弹力带进行抗力训练，可以帮助增强肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性，特别是对于那些可能不能承受重量训练的老年人来说，是一种理想的选择。 通过这些例子，我们可以看到，适合老年人的运动不仅仅局限于传统的、低强度的活动。上述提到的一些现代运动项目既可以增加老年人的生活乐趣，又能有效提升他们的身体健康和自主能力。 每位老年人都应该根据自己的兴趣和身体条件选择合适的运动，这样才能确保他们能持续地、愉快地参与进来，从而真正享受到运动带来的各种益处。 关于上了年纪管住嘴您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！ 参考资料 刘亚楠，V-VST 在老年重症脑卒中伴吞咽障碍患者饮食指导中的作用，平顶山市第一人民医院，2024-03-01