生育

来源：新京报 原文作者丨刘长秋 摘编丨安也 《代孕规制的法律问题研究》，刘长秋著，上海社会科学院出版社，2016年10月。 代孕之所以引发巨大的争议，其主要原因在于它是一种有别于甚至是完全颠覆人类传统生育方式的行为。从医学上来说，生育活动是有风险的，由于受配偶权利与义务的制约，夫妻中的女性一方在伦理上负有冒着生命／健康风险为其配偶生育的义务。而代孕实际上是将这种风险转移到了一个本身并不具备这种伦理义务的女性身上。这令其在正当性上产生了疑问。 01 医学视野下的代孕风险与危害 代孕尽管给众多无法生育的患者带来了拥有一个自己的孩子的希望，但作为一种医学行为，它必然会有风险与危害，它直接关涉代孕女性身体健康，还不可避免地具有一些人类生育活动所特有的风险与危害。 代孕至少会给代孕者带来以下四个方面的风险： （１）对药物的反应。包括阵发性皮肤炽热感、情绪低落或易怒、头疼以及心神不定。 （２）多胎风险。为了保证胚胎的顺利着床及其成活率，其在进行胚胎移植时一般都会多植入一些胚胎，而这会比较容易形成多胎，加重孕妇身体及心理负担，对孕妇健康带来一定危害。 电影《母语》剧照。影片讲述了大学生李妍被生活所迫，无奈下为张罄夫妇充当“代孕”母亲，最终与夫妻二人陷入情感纠葛的故事。 （３）卵巢过度刺激综合征。促排卵药物的注射，可能引发捐献者情绪波动、腹胀肠鸣、卵巢区域肿胀，还可能引起暂时性的类绝经症状（阴道干涩、热潮等）。而这些症状对健康的损害与卵巢过度刺激综合征相比还属于轻的。卵巢过度刺激综合征是使用促排卵药很严重的副作用，它可能会造成永久性的器质性损伤，甚至导致死亡。在美国，在接受过促排卵药物注射的妇女中，约有６％的人受到了卵巢过度刺激综合征的严重影响。卵巢过度刺激综合征主要症状是胸腹积水、卵巢囊性增大，同时还可能有脱水、血液的高凝状态（容易形成血栓）、肾衰竭、中风等。另外，虽然只有很小的可能，但促排卵药还可能导致卵巢扭转。而一旦卵巢扭转，就切断了卵巢的血液供应，很快就会出现卵巢缺血、坏死的严重后果，不得不开腹手术切除坏死的卵巢。 （４）生殖行为相关的风险、影响与危害，如宫外孕、流产、羊水栓塞、感染、大出血等，以及怀孕和生育给代孕者带来身体上乃至精神上的各种变化，如循环系统与消化系统的变化、皮肤与腹腔的变化和可能引发的忧郁症等。 除了以上影响、风险与危害之外，代孕还会给代母以及代子心理上带来一定危害。对于代母而言，孕育的过程的艰辛与风险又不可避免地会令其对孩子产生感情，分娩后将孩子交付给他人的结果会对其心理造成伤害。而对于代子而言，自己为代孕所生的事实可能会引发其对自己身份合法性的怀疑，同时也担心自己的来历是否能为人们接受，从而形成心理阴影或压抑，带来心理健康方面的问题。 02 代孕的泛滥存在诸多隐患 代孕并不是中国独有的现象，在美国部分州、印度、泰国以及俄罗斯等国家和地区，代孕现象都不少见。美国甚至已经发生过多起因为代孕婴儿监护权的归属纠纷而诉诸法院的案件，并引发过学术界以及社会公众的巨大关注和争议。由于中国长期以来一直对代孕都持全面禁止的立场，代孕过去并非众所周知，直到最近几年代孕产业在中国一度泛滥才引发了国内外媒体与学术界的持续关注。 电视剧《代孕妈妈》（2013）剧照。 从1978年英国首例试管婴儿诞生到2010年中国广东富商依靠代孕方式孕育8胞胎，再到2014年武汉查处的“中美泰非法代孕事件”，以及2015年上海市闵行区人民法院审理的国内首例因代孕引发的监护权纠纷案，代孕已跨越世纪、跨越国界，悄然“潜伏”在中国民众身边，成为国人生活中的一道异景。30多年来，辅助生育技术的发展以及高达15％—20％的不孕不育率，让中国代孕市场发展壮大。 目前，代孕在中国已悄然形成产业链。在网络上随意输入“代孕”等关键词，立即会蹦出十几万条搜索结果，其中多数为提供代孕服务的中介机构。打开这类机构的主页，则可以看到“代孕常识”、“收费标准”、“代孕妈妈报名”、“捐献卵子报名”等版块和内容。有些代孕广告甚至明确标明“年薪8万—15万元”，并列出明细：代孕纯补偿10万元，分娩前第三、五、六、七、八月，每月支付1万元，分娩后再支付５万元。还有诸如生活费补助，孕前三个月4000元／月，三个月后2000元／月，其余医疗补偿2000元；居住在花园式小区、家电齐全，孕后保姆照顾；到车站后，安排接待等。 综艺节目《演员请就位2》中，陈凯歌导演的短片《宝贝儿》截图。 代孕在中国已经极为泛滥，以致在代孕中介的安排和帮助下，花费数十万元就可以绕开目前中国多个部门的相关规定，享受一条龙式的代孕生育服务。一般而言，从选择代孕母亲、体检、医院到出生证明，甚至到在出生国拿绿卡等一切环节，都会被代孕中介机构明码标价，并全部负责到底。以部分媒体记者暗访时一些代孕中介机构的客服所作的介绍为例，“基本代孕的操作流程是夫妻双方取精取卵制成胚胎，移植到代孕母亲体内生产，费用是45万元。包生男孩要对染色体进行筛选，费用是120万元。生美国国籍小孩需顾客飞国外取精取卵，然后找美籍代孕母亲生产，费用是180万元。而185万元可包干项目，即代孕生产美国国籍男孩”。 代孕在中国的产业化程度令人震惊，而其中涉及的性别选择问题将会对中国男女性别比例带来的隐患，代孕过程中完全将代孕女性当成生育工具的伦理堕落也无法不令人揪心。现在，一项代孕“业务”的利润少则数十万元，多则上百万元，有些代孕中介的年收入甚至高达数千万甚至上亿元人民币，让很多从事其他产业的人艳羡不已。 由于中国现行的《人类辅助生殖技术管理办法》已经对医疗机构与医务人员实施代孕手术的行为进行了明令禁止，因此，正规医疗机构与医务人员在代孕产业中能起的作用相对较小（但也有很多医疗机构与医务人员为利益所诱而非法参与）。各种非法的代孕中介与从事非法医疗服务的机构与人员是代孕得以在中国兴风作浪的主要原因。同时，由于现有规制措施的失利，代孕在中国已经愈演愈烈。如何应对和规制代孕，已经成为困扰相关管理部门的一个重大难题，成为对中国社会治理能力的一个严峻挑战。 不仅如此，代孕也催生了很多违法犯罪现象。由于代孕在中国并不合法，属于地下产业，所以与代孕有关的当事人根本得不到法律的保护。这经常会催生一些欺诈或要挟行为。现实中，代孕公司并非清一色只做收钱“帮忙”的生意，很多都涉嫌敲诈勒索，就像一个无底洞，还动辄以“流产”胁迫委托人。不少求子若渴的夫妇，盲目相信了一些代孕机构的承诺，不但未能如愿得子，反而遭遇各种敲诈勒索，到最后人财两空。媒体已对这类案件多有报道。 短片《宝贝儿》截图。 此外，中国代孕乱象中的“100万元包生男孩”、“是女孩就堕胎直到怀上男胎”、“高中生大学生稀里糊涂卖卵”等，也极大地扰乱了正常的生育秩序，给中国男女性别平衡带来冲击。这些都给社会发展带来重大隐患。 03 “代孕黑市”为何会产生？ 代孕的产生及其产业化需要有一个起码的前提，即技术的支撑。自1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液进行人工授精取得成功，并顺利分娩出婴儿以来，人类辅助生殖技术便在中国飞速发展，不仅人工授精技术已经非常成熟，就连技术难度较大的体外受精—胚胎移植技术也已经进入了第三代。而依据最新的发展来看，人类辅助生殖技术已经发展到了能够实现“三亲育子”的阶段。英国议会下院2015年2月3日就表决批准了“一父两母”３人基因共同育子技术，以减少某些严重遗传疾病的患病风险。 现在，运用人类辅助生殖技术，专业人员不仅能够使具有良好子宫功能的人成功怀孕生子，甚至可以运用多胎术、减胎术控制胎儿的数量。更有甚者，连孩子的性别与基因缺陷都可以被准确地检测出来。例如，在体外受精的情况下，胚胎在植入子宫前就能够进行基因检测，从而避免将来因胚胎含有不被接受的基因而不得不流产。而选择代孕者，除了由于自身无法正常生育这一主要原因外，有的是希望通过代孕来解决多胎、孩子性别或基因选择等问题。由此可见，现代生命科学技术发展尤其是人类辅助生殖技术的进步是代孕在中国产生并产业化的技术原因。 现实需求代孕之所以在中国发展成为见不得光的灰色产业，成为困扰管理者的一道难题，其根本原因在于中国确实存在有关代孕的现实需求。2009年中国人口协会公布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，目前全国平均每８对育龄夫妇中就有１对面临生育方面的困难，中国的不孕不育率攀升到12.5％—15％。接近于发达国家15％—20％的比率，而这个数字在20年前仅为３％。其中，以25—30岁者最多，呈年轻化趋势。 在现有的不孕不育者中，部分人是可以借助人工授精、试管婴儿技术实现自己生儿育女的梦想的，但也有很多人则由于先天无子宫、子宫发育不良、接受过子宫切除手术或其他不适宜再怀孕的手术、患有不适宜怀孕的疾病、有过习惯性流产或已经过了生育年龄等原因而无法借助以上技术解决，只能求助于代孕。依照市场经济的基本定律，有需求就有供应，代孕黑市就这样出现了。 纪录片《代孕者》（2013）剧照。 按照亚当·斯密的说法，现实生活中的人都是具有理性的“经济人”，追求利益的最大化是人的本性。马克思也指出：“人们奋斗所争取的一切，都同他们的利益有关。”而“如今对于经济行为来说，法律权力越来越微弱，强烈的利益会驱动人们违反法律规范”。对于代母来说，每个月数千元的生活补助以及代孕完成并交付孩子后可以获得的高额报酬———尽管该报酬经代孕中介等的层层盘剥已比客户支付的少了数倍不止———要比其他工作更容易赚取。 因此，虽然代孕过程中可能需要面对多种艰辛、风险和健康损害，代孕完成后也必须直面母子分离，但出于经济利益的考虑，大多数代孕女性还是愿意从事代孕。而对于中介机构与医疗机构而言，完成一次代孕服务不但自己几乎不用承担任何身体上的风险与精神上的伤害，反而可以比较容易地获得巨额利润，这显然太有诱惑力了。代孕产业链由此促成。 中国卫生部（现卫计委）于2001年颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》等规章及规范性文件，对医疗机构及其人员实施代孕服务的行为进行了明令禁止。然而，在中国代孕产业化形成的过程中，起主导作用的却是在中国大量存在的代孕中介与提供代孕的女性，他们并不在此办法的涵盖范围内。依据权利本位中的权利推定规则，在法治社会中，凡是法律没有禁止的，就是公民有权利去做；凡是法律没有明确授权的，就是政府不能主动去干预。因此，政府依法只能处罚医疗机构及医务人员从事代孕的行为，却无权处罚代孕女性与代孕中介。而对医疗机构与医务人员，现行规定的处罚力度也非常微弱，与违法实际所得的十多万元甚至数十万元的收益比，相去甚远。这使中国现有法律在规制代孕方面明显失当和乏力，成为导致代孕在中国产业化的制度根源。 本文以下内容经上海社会科学院出版社授权节选自《代孕规制的法律问题研究》一书。原作者：刘长秋；摘编：安也；编辑：西西；导语部分校对：李铭。封面题图为电影《母语》剧照。

人工流产或自然流产后女性，83%在一个月内即可恢复排卵，51%的女性在流产后2周内发生性行为，在人工流产后1年内特别是6个月内再次妊娠对母胎存在较大风险。因此流产后即刻落实有效避孕是极为重要的。 1 没有医学禁忌的前提下，所有避孕方法在流产后立即提供都是安全有效的，避孕方法按有效性分为三类： 第一类，高效避孕，是指每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数＜1； 第二类，有效避孕，是指每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数2~9； 第三类，效果较差避孕，是指每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数＞9。 高效避孕方法 宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕等 有效避孕方法 避孕套、安全期法、体外排精法，但必须坚持和正确使用，否则失败率高，时机避孕效果差 效果较差避孕方法 体外避孕药包括膜剂、栓剂、凝胶 2 对于不同人群，我们建议： 人工流产后2年内无生育计划 首选长效可逆避孕方法，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针，次选复方短效口服避孕药或避孕套 已完成生育计划夫妇 女性或男性绝育手术，特别是女性再次妊娠高危风险者本次或既往为瘢痕部位妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入病史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史 患有严重内外科疾病，再次妊娠可能危及生命 女性或男性绝育手术，疾病包括严重心血管疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等 近期有生育计划夫妇（2年内） 复方短效口服避孕药、长效避孕针或避孕套 无论是药物流产还是人工流产，对女性的身心健康都会产生不良影响，每一位育龄妇女都应当科学避孕，爱护自己！

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，影响着女性的生育能力。本篇文章主要和大家讲一下关于子宫内膜异位症的相关内容吧。 子宫内膜异位症对生育的影响 1. 输卵管功能受损：子宫内膜异位症可能导致输卵管周围的粘连，影响卵子的捡拾和运输，从而降低受孕的几率。 2. 卵巢功能受影响：子宫内膜异位症可能会导致卵巢功能减退，使排卵周期紊乱，从而影响受孕。 3. 子宫内环境异常：子宫内膜异位症会导致子宫内环境的改变，影响胚胎的着床和发育，从而降低生育能力。 4. 免疫反应：子宫内膜异位症可能引发免疫反应，产生抗子宫内膜抗体，干扰和妨碍受精卵的着床与胚胎发育。 子宫内膜异位症的病因 1. 经血中的子宫内膜细胞随经血经输卵管流入卵巢，由于输卵管伞端的“吸引”作用，这些细胞进入卵巢内，种植在卵巢表面或卵巢实质内，形成子宫内膜异位灶。 2. 手术操作：手术中，如宫腔、卵巢等部位的手术操作，可能导致子宫内膜细胞种植在手术切口或其他部位，形成异位灶。 3. 免疫因素：免疫功能异常可能导致子宫内膜异位症，如抗子宫内膜抗体的产生，使子宫内膜细胞在子宫腔外的其他部位生长。 4. 遗传因素：部分子宫内膜异位症可能与遗传因素有关，家族中有子宫内膜异位症病史的女性，发病几率较高。 5. 激素水平异常：激素水平异常可能导致子宫内膜异位症，如雌激素水平过高或孕酮水平过低，使子宫内膜细胞生长异常。 子宫内膜异位症对女性的生育能力产生不良影响，如输卵管功能受损、卵巢功能受影响、子宫内环境异常和免疫反应等。其病因包括经血中的子宫内膜细胞随经血流入卵巢、手术操作、免疫因素、遗传因素和激素水平异常等。因此，女性在日常生活中应注重自身健康，预防子宫内膜异位症的发生。如有症状，应及时就诊，接受正规治疗，以降低生育风险。

前列腺炎是男性常见的疾病，其对生育能力的影响日益受到重视。前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，它分泌的前列腺液是精液的主要成分之一。当前列腺发生炎症时，不仅会影响性功能，还可能导致不育。 前列腺炎的病因尚不完全清楚，但性生活过频、过多手淫、久坐、骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可能诱发该病。此外，一些特殊病菌感染也可能导致前列腺炎，并且这种炎症可以通过性交途径传染给配偶，引起妇科炎症。 前列腺炎对性功能的影响表现在多个方面。患者可能会出现射精疼痛、射精过早等不适症状，导致性生活质量下降。病情时间过长，患者可能对性产生厌恶感，进而出现阳痿、早泄等现象。 更严重的是，前列腺炎可能导致慢性肾炎，甚至发展为尿毒症。治疗不及时或治疗不彻底，可导致前列腺增生，对膀胱口造成压迫，使尿液无法正常排空，容易引起尿路感染。长期下去，可能造成肾炎、肾积水等，最终发展为肾炎、尿毒症等。 此外，前列腺炎也会影响生育能力。炎症导致前列腺分泌量下降，使得精液量减少，不利于精子的生存和活动。前列腺液中一些酶的活性下降，使促进精液凝固的因子活性相对增高，射出体外的精液呈现胶冻状，不利于精子的正常活动，从而造成不育。 前列腺炎的症状多样，常见的有排尿不适、放射性疼痛、尿道不适、性功能障碍和神经衰弱症等。患者常出现尿频、尿道灼热、疼痛等症状，会阴、肛门处有坠胀不适感，严重的还可能出现尿道口流白、血精等现象。 对于前列腺炎的治疗，应综合考虑病因而进行针对性治疗。患者应注意个人卫生，避免过度性生活，减少手淫次数，避免久坐、骑车等刺激性活动，同时戒烟限酒，饮食清淡，保持良好的生活习惯。在医生的指导下，适当使用抗生素和其他药物治疗，同时进行康复理疗，以提高治愈率。 总之，前列腺炎对男性生育能力有着重要影响，应引起足够的重视。早期诊断、及时治疗是预防和减轻病情的关键。男性朋友们应关注自己的身体健康，注重预防，避免不良生活习惯，减少前列腺炎的发生。如有疑似症状，应及早就医，以便得到及时治疗和康复。

每个父母都希望他的下一代会比自己更好，他将更加关注生育问题。现在第二个孩子的政策已经开放，许多夫妇正在考虑生第二个孩子。从您的年龄来看，您一直在担心育龄年龄，这已经成为人们渴望知道的问题。 男性最近的生育年龄是多少？第二胎的最新末班车是什么？男性最近的生育年龄是多少，这与个人的身体健康状况密切相关。事实证明，男人的生育率确实比女人长十，二十甚至三十年。但医生指示该男子想要生第二个孩子最好不要超过50岁 研究发现，随着年龄的增长，氧化应激导致小t修复基因的能力降低，即自我校正，并且基因中点突变的可能性增加，点突变不会显着影响胚胎，但与后代有关。遗传疾病的风险增加。 男性的生育能力主要取决于精子的数量和质量。通常，雄性进入青春期后具有产生精子的能力。 25至35岁的生育能力达到顶峰，每天可以生产70至1.5亿个精子。尽管没有男性生育力的最高年龄限制，但随着年龄的增长，生育力将逐渐下降。研究发现，40岁以上男性的精子数量，活力和形态都会发生变化，其基因突变的可能性也会逐渐增加。男性生育率的下降是一个缓慢的发展过程，没有女性快。

严重少精其实指的就是男性精液中的精子数目低于正常值，这种情况就会影响男性的生育功能，进而导致不孕不育。针对这种情况就需要找出具体的病因，然后进行有针对性的治疗。需要知道的是，导致男性少精的原因有很多，包括不良的生活习惯、内分泌异常、生殖系统感染、自身免疫问题等等，具体的还是因人而异的，建议及时到医院进行检查。 严重少精会影响男性的生育能力 说起男性生育能力与精子质量有很大的关系，确实只有男性的精子各方面正常才能维持正常的生育能力，一旦精子质量或者数量下降，就会导致女性受孕能力变弱。而在临床上少精症是一种常见的男科疾病，它是指男性精液中存在的精子数量少，也是引发女性不孕的原因之一。可能很多男性疑惑为什么自己会患上少精症，其实大部分是有原因的。 抽烟喝酒会导致影响精子的数量和质量 1、生殖系统感染 生殖系统感染持续存在，如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等会影响到睾丸，也会使精子在生成时质量下降，导致成活率低，所以存在少精症。 2、内分泌异常 由于男性的生精功能主要是依靠下丘脑垂体性腺轴等功能正常运行，在这期间任何一个环节有问题都会使神经功能受影响。而这些都是属于男性的内分泌系统，一旦内分泌系统异常，少精症发生的几率就会提高。 3、自身免疫问题 有些男性存在自身免疫，身体有抗精子抗体，而这种抗体会影响精子运送，在睾丸生成时抗体会将精子杀灭，导致精子的数量下降。 4、不良的生活习惯 男性长期大量吸烟、过度饮酒都会对精子的质量和数量造成一定的影响，都极有可能会抑制精子的生成，进而就会导致男性患上少精症。 5、病理因素 男性患有精索静脉曲张的时候，对睾丸会产生一些影响，睾丸由于得不到充分营养的供给，睾丸内活性物质会不断减少，它所产生的精子质量就会很差，并且数量稀少，因为精索静脉曲张，而造成男性出现少精子的这种状况，是很常见的。 Tips: 总而言之，少精子症在男性疾病中并不少见，少精子症一般都是因为其他疾病造成的，为了避免对生育造成影响，还是建议及时到医院查出具体的病因，对症下药才是治疗的根本。