诊断

开展精神障碍诊断、治疗活动，应具备下列条件，并按照医疗机构的管理规定办理有关手续： （一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士。 （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备。 （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 目前，由于这方面的患者需求越来越多，开展这类治疗的机构也在逐年增加，但同时出现的医保负面清单行为也花样百出。下面就带你来了解一下这些负面清单： 一、串换项目 1.收取“脑电生物反馈治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 2.收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 3.按床日付费，将“第二类精神病”（病种编码为BF20800）串换为“第一类精神病”（病种编码BF20900）进行医保结算。 二、重复收费 1.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“精神科监护”项目费用的同时，收取“狂躁型精神病护理”项目费用，构成重复收费。 2.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“狂躁型精神病护理”项目费用的同时，收取“I级护理（不足12小时）”项目费用，构成重复收费。 3.收取“精神病护理”费用，同时收取“分级护理”费用。 4.收取“精神科监护费”费用，同时收取抗精神病药物治疗监测。 三、超标准收费 1.行“抗精神病药物治疗监测时”，收费数量大于住院天数。 2.行“精神病护理”时，收费数量大于住院天数。 3.患者在该院第一次住院时已判定为精神病，后续住院中多次收取“首诊精神病检查”，视为超标准收费。根据《诊疗目录》其中“首诊精神病检查”项目内涵：对于第一次就诊于精神科的患者，进行病史收集，对患者认知活动、情感活动和意志行为活动进行全面精神检查和评估，给出患者精神状态的症状学诊断或疾病分类学诊断。 四、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 某精神病医院对精神分裂症急性期患者（非康复期）开展精神障碍作业疗法训练10日，费用由医保支付，不符合医保限支付精神障碍康复期患者的限制。根据《诊疗目录》，精神障碍作业疗法训练限支付精神障碍康复期患者，在精神卫生机构或康复医疗机构，由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作，且每年支付不超过90天，每天支付不超过一次。 五、“乱”收费 1.行为观察和治疗： 医疗机构未对患者在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法，评估的时间间隔、疗程等；未评价各类行为的治疗效果，实施情况、未来治疗预计及患者心理状态等。 “行为观察和治疗”项目内涵：精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗。精神科医师在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法、评估的时间、疗程等，评估由主要的治疗和观察人员进行，每天具体评估并汇总资料，具体治疗操作由专业精神科医师和护士实施，评价给予各类行为治疗的效果，必要时进行严格的精神科特级护理措施保证安全。每次治疗后，由精神科医师和护士共同评价本次的效果、实施情况、未来治疗预计等等，出相应的总结并设计下几次的可能计划方案，在所有治疗结束后评价整体治疗的实施经过，病人的心理状态，治疗的效果和预后，后期的治疗建议等。 2.行为矫正治疗： 医生未评估总体情况，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划。 “行为矫正治疗”项目内涵：由精神科医师评估患者的症状，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划，进行基线评估，制定治疗计划，督促患者严格按照计划实施治疗，定期观察监测。根据患者疗效，适当调整治疗计划。治疗过程需精神科护士协助。 3.精神科监护： 医疗机构对病情稳定的病患过度开展精神科监护诊疗项目。 “精神科监护”项目内涵：对急性、冲动、自杀、伤人、毁物的病人及有外走、妄想、幻觉和木僵的病人实施监护。监护并记录的内容包括：生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为，对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活自理、药物不良反应及躯体合并症等。 4.抗精神病药物治疗监测： 医疗机构存在情况为该项目由护士完成，精神科医师未参与；未详细列出需要评估的各类行为、人工评估总体情况等。 “抗精神病药物治疗检测”项目内涵：在精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗监测。在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，具体填写各种汇总表格，就整体情况给予人工评估，根据既往治疗的效果预测可能的治疗结局，每天评价患者用药的配合情况、依从性、目前临床症状和疾病风险、药物治疗的效果和不良反应的监测，及时汇总各种信息，调整药物治疗方案。不含各类量表测查、实验室检验。 5.精神护理观察量表： 医疗机构在早上查房时“走过场”式完成该项目，未对患者逐个观测和询问30个项目，也未及时记录患者30个项目情况和评分，最终也未分析测量数据并出具报告。 “精神护理观察量表（NOSIE）测评”项目内涵：精神科护士观察量表，用于评定病房中各类精神病人的各类行为，精神科护士观察后，做一次评定，由30个项目组成，所有项目采用0-4分的5级评分法。观测对被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统地询问每一个症状，分析测量数据，并出具报告。 6.简明精神病评定量表（BPRS）：精神科医生指导其他没有执业资格的医护人员去完成简明精神病评定量表（BPRS）测评。 “简明精神科评定量表（BPRS）测评”项目内涵：用于平定精神病症状的严重程度。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，由18个项目组成，所有项目采用1-7分的7级评分法。检查被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 7.临床总体印象量表（CGI）： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “临床总体印象量表（CGI）测评”项目内涵：用于评定临床疗效，可适用于任何精神科治疗和研究对象。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，量表共分S1、G1和E1三项，采用0-7分的8级记分法。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 8.阳性和阴性精神症状评定（PANSS）量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “阳性阴性精神症状评定（PANSS）量表测评”项目内涵：用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。精神科医师检查患者后，做一次评定，53个单项，分为7个分量表，评分为6级评分，观测被试思维、情绪、行为，记录观测内容，指导答题，分析测量数据，出具报告。 9.药物副作用量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “药物不良反应量表（TESS）测评”项目内涵：用于评定抗精神病药物不良反应程度的量表。精神科医师检查患者后，做一次评定，由18个项目组成，6个分类，分成0-6分7个等级。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问，查看每一个症状，分析测量数据，出具报告。 来源 | 越强文化 编辑 | 刘莹 何作为 热点文章 • 飞检进入倒计时！多部门联动开启穿透式监管 • 医保负面清单——医学影像类 • 被抓时囤了近30吨医保药！“回流药”黑色产业链被曝光→

为让更多精神疾病患者享受权威、专业的医疗服务，南昌二七医院将于9月4日至6日举办“北京名医江西行”联合会诊活动。此次会诊由出身第二军医大的知名专家高喜翠主任领衔，旨在将北京优质的医疗资源引入南昌，帮助患者早日走出困境，重获健康。 高喜翠主任，作为华东精神心理业界的权威人物，拥有近50年的临床与研究经验，被誉为“安神高”。她不仅在常见精神心理疾病的诊治上有着深厚的造诣，还专注于青少年精神心理障碍的早期评估与系统干预，成果斐然。此次与南昌二七医院专家团队携手，将共同为患者搭建精细化看诊中心，实现专家多对一的全面分析，确保精准诊断。 会诊期间，针对疑难病症，专家们将进行深入探讨和细致诊断，为患者提供更加个性化、科学化的治疗方案。同时，南昌二七医院也将充分整合国内外医疗资源，为患者提供高效、便捷的医疗服务，让患者无需多地奔波，即可享受来自北京的专家诊疗。 为保证接诊质量，此次会诊实行“限号”政策，每日限号30位，仅持续3天。南昌二七医院呼吁广大患者提前预约，珍惜这次难得的就医机会。 此次京沪赣名医联合会诊活动，不仅是对南昌及周边地区精神疾病患者的一次重大福利，也是南昌二七医院不断提升医疗服务水平、推动精神心理卫生事业发展的重要举措。

前列腺作为男性特有的生殖器官，不仅参与尿液的排放，还在生殖系统中扮演着重要角色。因此，了解其健康状况对男性来说至关重要。那么，如何判断自己的前列腺是否处于良好状态呢？京顺泌尿外科叶道印主任为大家介绍一下。 首先，关注自身排尿情况是关键。前列腺位于膀胱下方，包绕着尿道，其健康状况直接影响排尿功能。如果前列腺出现问题，如前列腺炎、前列腺增生等，可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿增多等症状。因此，定期观察自己的排尿习惯，注意是否有上述异常表现，是初步判断前列腺健康状态的有效手段。 其次，进行前列腺的自我检查也是必要的。虽然这种方法不能替代专业医生的诊断，但可以在一定程度上提供线索。自我检查主要是通过触摸腹部或会阴部，感受前列腺的大小、质地和是否有压痛。然而，由于前列腺位置较深，自我检查可能不够准确，因此更推荐定期进行专业的体格检查。 除了自我观察和检查外，定期进行专业的医疗检查也是判断前列腺健康的重要方法。这些检查包括前列腺液检查、B超检查、血液检查等。前列腺液检查可以了解前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标，判断是否存在炎症；B超检查可以直观显示前列腺的大小、形态和内部结构，帮助医生诊断前列腺增生、结石等疾病；血液检查中的前列腺特异抗原（PSA）检测则是筛查前列腺癌的重要手段。 此外，还需要关注一些与前列腺健康相关的生活习惯和风险因素。例如，长期久坐、缺乏运动、饮食不均衡、性生活不规律等都可能影响前列腺的健康。因此，保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食、避免长时间久坐、保持规律的性生活等，对于预防前列腺疾病具有重要意义。 综上所述，判断自己的前列腺是否健康需要综合考虑多个方面的因素。通过关注排尿情况、进行自我检查和专业医疗检查以及保持健康的生活方式等措施，可以及时发现并预防前列腺疾病的发生。当然，如果出现任何疑似前列腺疾病的症状或不适时，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。