女士

对于许多“重量级”的朋友来说，“一胖毁所有”真不是危言耸听，肥胖可能引发高血压、高血糖等相关疾病，市民杨女士就是如此。 近日，她到长沙市第四医院进行了减重手术治疗。该院胃肠、减重外科（普通外科二病区）主任、主任医师刘杰锋表示，人们越来越重视肥胖的危害，但并非人人都需要手术治疗，应根据患者的具体情况、身体状况和手术风险等因素综合考虑。 30多岁的杨女士几年前怀孕时曾并发妊娠糖尿病，因饮食不曾节制，孕期体重急剧增加。 产后，杨女士血糖控制很差，来到长沙市第四医院内分泌科就诊。 陈海滨副主任医师为她制定了个性化的控制体重方案及血糖治疗方案，但杨女士难以坚持，最终宣告失败。 今年是杨女士降糖和减重的第4个年头，血糖居高不下，使用胰岛素治疗也难以控制（晚上皮下注射胰岛素32个单位），空腹血糖波动在9毫摩尔/升至12毫摩尔/升，餐后血糖甚至高达29毫摩尔/升。她的体重也在一路飙升，最高时达96.5公斤。 最让杨女士难过的是，肥胖导致她出现了周围神经病变、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等疾病，杨女士再次来到长沙市第四医院内分泌科。综合考虑杨女士的情况，医生建议她进行减重手术治疗。 胃肠、减重外科（普通外科二病区）特聘专家朱晒红教授查看病人后建议组织MDT（多学科）讨论。随后，医务部组织内分泌科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等学科组成MDT团队对该病例进行讨论，最终决定为患者进行袖状胃手术治疗。经多学科协助，患者术后一周成功减重8.5公斤，停用胰岛素及降糖药物治疗，空腹血糖控制在7毫摩尔/升。 刘杰锋说，减重手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布，并非人人都适合这种手术。 根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》减重代谢手术适应证： ●体重指数（BMI）超过32.5的患者，建议进行减重代谢手术。 ●体重指数在27.5至32.5之间，合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、高尿酸血症、骨关节疾病等肥胖相关合并症的肥胖患者，建议进行减重代谢手术治疗。 ●体重指数在25至27.5之间，且合并2型糖尿病的患者，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且合并肥胖相关合并症，需评估患者的胰岛素分泌功能，经多学科综合治疗协作组评估及伦理审批后慎重开展手术。 ●男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，影像学检查提示中心型肥胖，也会相应提高建议手术的等级。 需要注意的是，安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等，为不同患者提供不同的治疗方案。而且，减重手术并非一蹴而就的魔法，它同样需要患者的配合与努力。 作者：贺斌 陈富连 编辑：何湘蓉

在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。 张女士坐在家中的沙发上，电视里的新闻节目正播放着关于外卖食品不健康的报道。她的目光从电视屏幕转向餐桌上的外卖盒，心里有些不安。 张女士坐在家中的沙发上，电视里的新闻节目正播放着关于外卖食品不健康的报道。她的目光从电视屏幕转向餐桌上的外卖盒，心里有些不安。 那些外卖中的油腻食物和高热量的配料，她已经吃得太多了。为了消除这种焦虑，她决定去医院做一次全面体检。 检查结果如同一记重锤，医生的话让她心情沉重：“张女士，您的血脂水平高得有点吓人，这样下去，心脏的负担会越来越重。” 张女士今年60岁，刚刚从小学教师的岗位上退休。平日里，她最喜欢的就是享受外卖美食。尤其是各种快餐和油炸食品，她几乎每天都要点上一份。 虽然她知道这些食物不健康，但对美味的诱惑总是难以抗拒。经过这次体检，她终于意识到自己健康状况的严重性。 得知血脂过高，张女士心里产生了一丝恐慌。她决定开始改变自己的饮食习惯。 【亲爱的读者，作者收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但它确实能帮我增加一些收入，让我能够继续坚持写作。您的理解是我最大的动力，我会努力带来更多优质内容！】 【亲爱的读者，作者收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但它确实能帮我增加一些收入，让我能够继续坚持写作。您的理解是我最大的动力，我会努力带来更多优质内容！】 她回忆起以前读过的一些健康文章，了解到植物性饮食对改善血脂水平和降低心血管风险有很大的帮助。于是，张女士决定试试不吃肉类的饮食方式，希望能够改善自己的健康状况。 “真的不吃肉就能有效降低血脂吗？”张女士心里打着小算盘。为了找到答案，她开始查阅相关的资料，并且咨询了营养师。 研究表明，植物性饮食在降低血脂和减少心血管疾病风险方面确实有显著效果。根据《美国心脏病学会杂志》的一项研究，严格遵循植物性饮食的人，其胆固醇水平通常会显著下降。 研究表明，植物性饮食在降低血脂和减少心血管疾病风险方面确实有显著效果。根据《美国心脏病学会杂志》的一项研究，严格遵循植物性饮食的人，其胆固醇水平通常会显著下降。 这是因为植物性食物中富含纤维和植物甾醇，这些成分有助于降低胆固醇的吸收和积累。此外，植物性饮食还能够减少体内的炎症反应，这也是心血管疾病的一个重要风险因素。 这是因为植物性食物中富含纤维和植物甾醇，这些成分有助于降低胆固醇的吸收和积累。此外，植物性饮食还能够减少体内的炎症反应，这也是心血管疾病的一个重要风险因素。 张女士开始调整自己的饮食结构。她每天的饮食以蔬菜、水果、豆类和全谷物为主，彻底戒掉了所有的肉类和高脂肪食品。最初，张女士发现自己很难适应这种饮食方式。 她习惯了油腻的食物，每天都觉得特别饿。但随着时间的推移，她的身体逐渐适应了这种饮食方式，她开始发现自己体力有所恢复，心情也变得愉快了很多。 在这一过程中，张女士也遇到了一些挑战。例如，她发现自己在外出就餐时很难找到完全符合植物性饮食要求的菜品。 而且，她还必须学会自己制作一些健康美味的素食菜肴，以免感到饮食单调乏味。她通过网络学习了一些简单的素食食谱，并且在厨房里动手实验。 渐渐地，她不仅能够制作出美味的素食，还从中找到了不少乐趣。 几个月后，张女士再次去医院做了体检。结果令她惊喜：她的胆固醇水平和血脂指标都得到了显著改善。 她的体重也减少了不少，血压恢复到了正常范围。医生看到这些变化，惊讶地说：“张女士，您现在简直是‘心脏健康模范’，要不要考虑做个健康博主？” 这项饮食改变不仅改善了张女士的健康，还让她的生活质量有了明显提高。她开始主动参加社区活动，甚至在社区里分享自己的饮食经验，鼓励其他人也尝试这种健康的生活方式。 有趣的是，张女士发现自己原本认为的“健康饮食”并非只能通过肉类来实现。 她开始尝试更多的素食食谱，发现植物性食物不仅可以提供足够的营养，还能带来更多的健康益处。她的皮肤变得更加光滑，睡眠质量也有所改善。 除了植物性饮食，张女士还了解到地中海饮食也是一种对心血管健康非常有益的饮食方式。地中海饮食主要以橄榄油、新鲜水果、坚果和鱼类为主，红肉的摄入量相对较少。 研究显示，这种饮食方式有助于降低心血管疾病的风险，因为橄榄油富含单不饱和脂肪酸，能够减少炎症和氧化应激。而坚果和鱼类中的Omega-3脂肪酸也有助于改善血脂水平和减少血栓形成。 实际上，许多研究都支持这一观点。例如，《柳叶刀》期刊的一项研究发现，地中海饮食对心血管健康具有显著的保护作用。 该研究追踪了超过十万名参与者，发现长期坚持地中海饮食的人，其心血管疾病的发病率比普通饮食者低50%。 张女士的经历也印证了这些研究成果。她发现自己不仅在血脂水平上取得了显著改善，还在整体健康状况上有了明显提升。 她的体重下降、血压正常，甚至精力充沛了许多。这让她更加坚定了继续坚持健康饮食的决心。 那么，除了植物性饮食和地中海饮食，还有没有其他饮食策略能有效改善血脂水平和血栓风险？例如，某些特定的营养素或饮食习惯是否也能带来类似的健康效果？ 针对这一问题，可以从多个角度来探讨不同的饮食策略。首先，饮食中的纤维素和健康脂肪对于改善血脂水平有重要作用。 高纤维饮食能够帮助降低胆固醇水平，而健康脂肪如Omega-3脂肪酸也能减少炎症和改善心血管健康。 此外，规律的饮食习惯和健康的生活方式也是改善血脂水平的重要因素。控制体重、保持适度的运动、避免过度饮酒和戒烟，都是有效的健康策略。 这些生活习惯与饮食方式相辅相成，共同帮助改善整体健康状况。 总结来看，除了植物性饮食和地中海饮食，科学合理的饮食习惯和生活方式也对健康有显著的影响。 每个人的身体状况不同，找到最适合自己的饮食方式，并且保持健康的生活习惯，才能实现最佳的健康效果。 对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！ 参考资料 张婷婷.打造“防栓”生活模式，别让静脉血栓找上你.健康生活,2024,(07):12-13.

癌症晚期患者的家庭 如同在风雨中飘摇的一叶小舟 时刻忍受着痛苦、无助无望的侵扰 在这场与病魔的“拉锯战”中 理性情绪疗法 给予了患者生命尽头的温暖守护 在这个日新月异的时代，社会工作的重要性日益凸显。为进一步展示街道社会工作站（室）建设成果，宣传专业化社会工作服务成效，唯亭发布特开设“专业服务·零距离”专栏，搭建展示与交流的平台，通过推广社会工作优秀案例，进一步提炼优秀经验和做法，展现社会工作新风尚，共同绘就社会工作发展新蓝图。 刘女士，49岁，独居，患多重晚期癌症（肾、肺、脑），父母定居外省，与丈夫关系疏离，丈夫仅提供微薄的生活费，儿子小李在外地工作，经济不宽裕，与刘女士往来也较少。 刘女士平时需定期住院却无人照料，家庭支持网络薄弱，长期的病痛与孤独导致她心理自卑，时常自我否定，情绪悲观消极，深感自己是家庭的负担，逐渐对生活失去信心。 危机干预：评估问题 达成共识 为了与服务对象建立信任关系，唯亭街道社会工作室社工通过高频次的走访、陪伴，与刘女士进行深入交流，全面了解其个人生活与家庭情况，评估分析她的当前困难及需求，并就后续各项服务事宜与刘女士达成共识，签订个案服务同意书。 多方协作：链接资源 共同服务 社工在了解到刘女士有辅助器具（轮椅或拐杖）的需求但不满足政策购买的条件后，积极整合各方资源，利用微心愿轮椅捐赠认领征集与定向和企业对接的方式，争取到园区新的社会阶层人士联合会的支持，为刘女士提供了一台爱心轮椅。 基于刘女士的身体情况和经济状况，社工还及时梳理有效的资源信息，在流感季为她送去健康防疫包；帮助出行不便的她链接代买代送服务；帮助她与小区物业沟通，达成上门收取物业费的共识，物业还表示如果刘女士有其他需求也会尽可能地提供帮助。 情绪支持：理性疗愈 树立信心 社工在服务过程中，辅以理性情绪治疗（ABC理论）方法，为刘女士分享其他女性抗癌成功的经验，引起她对自身的关注、思考和共鸣，激发她对生活的热爱和信心。 同时，通过常态化陪伴对刘女士进行情绪疏导，改变她因患癌导致自我认同感低、认为自己是家人的拖累的非理性想法，促进她以正向健康的心态面对治疗。 家庭支持：陪伴照顾 降低孤独 服务初期，刘女士家庭支持网络薄弱，拒绝社工联系其丈夫、儿子。在与社工建立信任关系后，她主动提供了联系方式。社工从亲属关系入手，向刘女士家属强调其照顾需求，说明她的身体情况，劝导家属给予刘女士应有的心理支持。在多次锲而不舍的沟通下，刘女士的母亲与儿子均回到苏州陪伴刘女士。 后续跟进：安宁疗护 疏导情绪 2023年4月，刘女士病危，社工在得知这一情况后迅速咨询督导并提供安宁疗护。次日探访时，刘女士已苏醒，社工仔细询问其身体状况，温柔劝慰她要保持一个好的心态，助其释怀，专注于康复，并针对刘女士家属提出的疑问作详细解答。同时，还提醒小李珍惜与母亲相处的时光，要多陪伴、多交流。 2023年4月底，小李联系社工告知了刘女士去世的消息，并对社工这半年来给予其母亲的真切关怀和照顾表示感谢。社工也表达了对刘女士离世的遗憾，安慰小李及家人保重身体，有需要可以联系他们。在处理好丧葬事宜后，社工再次对小李进行跟进，了解他的情绪状态及后续打算，并给予了一定的心理疏导。 爱心轮椅载温情 在半年多的服务过程中，社工通过了解政策、链接资源的方式，帮助服务对象链接到了辅助器具轮椅，满足了其出行需求。 情绪疗愈解心结 社工通过高频次的走访与实质性的服务，与服务对象建立了信任关系，在常态化陪伴中运用理性情绪治疗方法和倾听、回应等沟通技巧，缓解了服务对象悲观、消极的心理，正确接纳自己因患病带来的身体变化。 家庭支持愈心灵 社工利用专业的沟通方式，引导服务对象的母亲、儿子回到苏州陪伴、照顾服务对象，缓解了服务对象的孤独与无助，显著改善了她的心理状态，让她在情感上得到慰藉。 社工心声 本案例让我们深刻体会到了做社工的意义，也让我们感受到了“助人自助”这一核心理念就如同璀璨星辰，照亮并引领我们前行的道路。这不仅是一种工作方法，更是我们内心深处最真挚的愿景。希望用我们心中蓬勃的希望，给予如刘女士这样处在困境之中的人们一束温暖而有能量的光。 下一步，唯亭街道社会工作室 将继续兜牢民生保障底线 以更有深度、更有温度 更切实可感的救助帮扶之力 增进广大群众的民生福祉 让大家共享“幸福唯亭” 来源：园区知社区、社会事业办公室、唯亭街道社会工作室 审核：徐静 审签：曹韵颖

在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。 有多少次，我们在听说某种食物可能对健康不利时，就立刻决定将其从日常饮食中剔除？ 比如对于糖尿病患者来说，总有一长串的“禁忌食品”名单在流传。但真的有必要一味地避开这些食物吗？ 难道就不能有一种更具体、更科学的方法来处理这些问题吗？为了让医学科普更加贴近实际，我会用一些临床案例来讲解，让学习变得更有趣味。 在风景如画的江南小镇，老白正与妻子悠闲地走在前往医院的路上。老白，这位风趣幽默的前村长，退休后的生活原本应该是一场悠然自得的长假。 然而，由于年轻时放纵自己的饮食习惯，频繁地熬夜，不仅身体逐渐走下坡路，还患上了糖尿病。 亲爱的读者，作者写文不易，收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但您的理解和支持是我最大的动力！我会努力带来更多优质内容！ 亲爱的读者，作者写文不易，收入微薄，不得不在文中加入了短短5秒广告，观看即可免费阅读全文。我知道这可能会稍有打扰，但您的理解和支持是我最大的动力！我会努力带来更多优质内容！ 尽管现在他已退休，但糖尿病的影子仍旧挥之不去，血糖控制成了老白每日的头等大事。老白的妻子，王女士，是一位细心周到的家庭主妇，对老白的健康比任何人都要上心。 这一天，她陪老白去医院体检，心中早有盘算。她曾在街坊间听说，患有糖尿病的人不能吃南瓜，因为这可能会使血糖水平飙升。 一进医院，他们就被领到了一个布置得很温馨的诊疗室。坐在那儿的是郝大夫，虽然年轻，但一看就知道是个懂行的内分泌科专家。 郝大夫在给糖尿病患者调理饮食上特别有一套，总能给出些精确的指导，让患者的血糖控制得更到位。 王女士提出了她的疑问：“医生，我听说得了糖尿病的人不能吃南瓜，这是真的吗？老白他…” 郝医生微笑着摆了摆手，示意她不必过于担心。 他解释道：“实际上，对于糖尿病患者来说，并不是所有的南瓜都是禁忌。南瓜本身含有较多的营养成分，适量食用对血糖的影响并不大。” 郝医生从抽屉中拿出一张表格，上面详细列出了各种常见食材的GI值。“看这里，南瓜的GI值其实是中等的，不像某些果汁和糖分高的零食那样能迅速提高血糖。” 他接着说：“老白，你的血糖历史数据显示，在食用高纤维食物如燕麦和蔬菜后，血糖的波动会更加平稳。” 王女士听后，眼前一亮，感觉自己对糖尿病的饮食管理有了更深的理解。她意识到，不能仅凭道听途说来决定饮食禁忌，而应更多地依据医生的建议和科学数据来制定饮食计划。 在医生李的办公室里，气氛渐渐从紧张转为轻松。王女士对南瓜的疑虑得到了解答，而郝医生则趁机向他们介绍了一些常被忽视但实际上对糖尿病患者非常有益的饮食建议。 郝医生微微一笑，眼神里带着点调皮，“其实有一种食物，它不仅不会导致血糖急剧升高，反而可以帮助改善血糖控制，那就是辣椒。” 王女士一愣，显然对这个信息感到惊讶：“辣椒？怎么可能还对糖尿病有好处呢？” 郝医生点了点头，继续解释：“这确实听起来有点反直觉，但是有研究表明，辣椒中含有的一种叫做辣椒素的成分，可以增加身体的热量消耗，促进脂肪的燃烧。” “更重要的是，辣椒素还有助于提升胰岛素的作用效率，这对于控制血糖是非常有帮助的。而且，这种效应在适量食用的情况下是可以达到的，不需要吃得太过火。” 老白听后感到有点好奇，毕竟他从小就爱吃辣，“那我是不是可以多吃点辣椒呢？” 郝医生笑了笑，摇摇头：“但如果你没有胃肠道方面的问题，适量增加辣椒的摄入，尤其是在合理的饮食结构中，确实可以考虑。” 王女士听后，觉得自己对糖尿病的饮食管理有了新的认识。“那我们回家之后，是不是可以试着调整一下饮食，比如做菜时加点辣椒？” “可以的，但记得开始时一定要小心，观察身体的反应。” 郝医生建议，“另外，饮食只是管理糖尿病的一部分，还需要定期检查血糖，适量运动，和必要时的药物治疗。” 谈话中，老白和王女士不仅解决了关于南瓜的疑惑，还学到了关于辣椒在糖尿病饮食中的新用途。 走出诊室时，老白的心情明显比进来时轻松了不少，他已经开始在脑海中规划晚餐要怎么加点辣椒来尝试一下了。 在老白和王女士即将离开诊室时，老白突然转身问了一个看似简单但实际上关键的问题：“郝医生，您刚才提到辣椒可以帮助控制血糖，那除了辣椒，还有没有其他日常食物，也许我们忽视了，但实际上对糖尿病也有好处的呢？” 郝医生笑了笑，“其实，还真有这么一种食物，通常我们不会特别注意到它的健康益处，那就是醋。尤其是苹果醋。”他开始从科学的角度解释。 “苹果醋里头的醋酸，它能慢悠悠地让食物在肠子里消化，这样一来，吃完饭后血糖就不会一下子飙得太高。尤其在含糖量高的餐饮之后，适量摄入苹果醋，可以帮助平衡血糖。” 老白听得非常认真，王女士则是一边听一边点头。“但是怎么用呢？”王女士追问。 “使用方法其实很简单，” 郝医生继续说，“比如在做沙拉时，可以用苹果醋做为调味料，或者在做一些炖菜时加一小勺苹果醋，不仅可以增加风味，还能带来健康效益。” 老白此时显得更加兴奋了，感觉自己找到了宝藏。“我以前也听说过醋能减肥，没想到对血糖也这么有帮助。” 郝医生点头，“没错，醋不仅可以帮助控制血糖，还有助于改善血脂，减少体内的炎症反应。过多的醋可能会对肠胃造成不适，所以还是要小心为好。” 这一次的谈话，老白和王女士得到了许多新的信息和建议。在郝医生的引导下，他们对如何通过日常饮食来辅助控制血糖有了更全面的了解。 对于老白来说，这不仅是一次普通的医疗咨询，更像是打开了一扇窗，让他看到了更多可能的光明。 关于糖尿病您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！ 参考资料： 吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18