患者

在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。 肾脏功能不佳的朋友们，你们是否清楚哪些食物可能不太适合你们呢？我将来点虚构的小故事，让医学科普变得更有趣味性，大家容易理解。 在日常生活中，人们对食物的选择和食用习惯可能对健康产生重大影响，尤其是对于那些肾功能不佳的人来说。 老林是一位退休的工程师，他年轻时候由于工作压力大、生活不规律，再加上经常熬夜，这些都对他的肾脏造成了不小的负担。 随着年龄的增长，老林开始感觉到自己的体力不如从前，尤其是他发现自己经常感到疲劳，腰部也经常酸痛。最让他担忧的是，最近他的尿检报告显示肾功能有所下降。 有一天，老林和妻子在家做饭时闲聊。妻子提到她最近在社区健康讲座上听到，对于肾功能不佳的人来说，有几种食物是需要特别避免的。 两人对此话题都感到十分关心，决定趁着去医院体检的机会，好好询问一下医生的建议。 在医院，老林和他的妻子见到了一位经验丰富的肾脏病专家。医生仔细听完后，开始向他们解释肾脏病患者在饮食上需要注意的事项。 医生特别指出，对于肾脏功能不佳的人来说，确实有一些食物是应该尽量避免的，尤其是那些可能会加重肾脏负担的食物，宁愿不吃，饿着肚子，也不要吃。 医生说，一些看似健康但可能含有高水平植物酸的食物，例如某些种类的坚果和种子，比如，瓜子、花生板栗等，对肾脏病患者来说可能不是很合适。 植物酸可以与体内的矿物质如钙和镁形成复合物，影响其吸收，这对于肾功能不全的患者来说可能会造成额外的负担。 她提到，尽管这类食物在普通人群中被认为是健康的，但对于肾脏不好的人来说，摄入过多则可能需要适当限制。 此外，医生还提到了一种不太为人知的海产品——海带。 虽然海带含有丰富的碘，对人体有益，但对于肾功能不全的患者来说，过多的碘摄入可能会影响体内的电解质平衡，加重肾脏的负担。 老林听后感到非常惊讶，因为他之前从未意识到这些“健康食物”可能对他的肾脏是有害的。他和妻子决定在今后的饮食安排中避开这些食物，更加注重食物的选择和搭配。 医生看到老林和他妻子认真的态度，也很欣慰。她鼓励他们在改变饮食习惯的同时，还应该注意适当的身体锻炼和保持良好的生活习惯，这些都是帮助改善肾功能和整体健康的重要因素。 继续谈谈老林和医生之间的对话，医生除了建议他避免某些食物外，还提到了一个往往被忽视但实际上对肾脏健康非常重要的因素——情绪管理。 老林，你猜怎么着？咱们的心情和应对压力的方式，竟然和咱们的肾健康大有关系呢。 最新的研究告诉我们，如果老是处于高压状态，或者情绪不太好，身体就会分泌更多的应激激素，比如肾上腺素和皮质醇。 所以，保持心情愉快，学会放松，对咱们的肾可是大有裨益的哦。 当我们处于长期的情绪压力之下，过多的皮质醇会导致血压升高，这直接加大了肾脏的工作负担，久而久之，就可能出现肾功能减退的问题。 她建议老林，除了调整饮食习惯外，还应该学习一些有效的压力管理技巧。 老林听后非常认同，他告诉医生，退休后他的生活节奏确实放慢了不少，但有时还是会因为一些家庭琐事感到焦虑和压力。 医生微笑着建议他，生活中难免会有各种压力和挑战，关键是要学会如何面对和调整自己的应对方式。 她还提到，有些患者通过写日记或是与朋友交流来缓解情绪，这些简单的方法同样可以有效地降低心理压力，从而有益于肾脏健康。 最后，医生给老林开具了一份调整生活方式的建议清单，其中包括了饮食、运动和情绪管理三方面的具体建议。 随后，老林提出了一个关于肾脏保养的问题，他问医生是否有一些特别的食谱或者食物，可以特别有益于肾脏健康。 医生回答说，确实有一些食物是被认为对肾脏有益的，比如富含抗氧化物的浆果类、富含Omega-3脂肪酸的鱼类等。 这次对话让老林受益匪浅，他感到自己不仅学到了如何通过饮食调整来保护肾脏，还意识到了心理健康对于肾脏保护的重要性。 关于肾脏健康您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！ 参考文献 李鹏.肾康注射液对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化、内质网应激状态和线粒体氧化损伤的影响,现代药物与临床,2024-05-28

为进一步夯实基层卫生服务网底，让居民享受到“家门口”的优质医疗卫生服务，幸福社区卫生服务中心以居民就诊需求为导向，于8月29日特邀中心医院心血管内科副主任医师焦坤于坐诊。 焦医生耐心地为每一位患者进行详细的问诊、检查，并根据患者的具体情况给出个性化的治疗建议和方案。在坐诊过程中，焦医生不仅为患者解决了实际的健康问题，还向居民们普及了心血管疾病的预防知识和保健方法。他强调，心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，大家要养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，定期进行体检，做到早发现、早治疗。此次活动共计服务50余人。 通过活动，让居民们在家门口就享受到了优质、便捷的医疗服务，得到了居民们的一致好评。幸福社区卫生服务中心将始终以提升辖区卫生健康服务能力、满足群众对全生命周期的健康服务需求为目标，整合优势资源，加强统筹协调，继续深化便民惠民服务举措，全力建设优势突出、群众满意的基层医疗卫生机构，为增进群众健康福祉贡献力量。 END 关注我们 免费了解健康科普知识 供稿：幸福社区卫生服务中心 编辑：王静 审核：史俊梅

开展精神障碍诊断、治疗活动，应具备下列条件，并按照医疗机构的管理规定办理有关手续： （一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士。 （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备。 （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 目前，由于这方面的患者需求越来越多，开展这类治疗的机构也在逐年增加，但同时出现的医保负面清单行为也花样百出。下面就带你来了解一下这些负面清单： 一、串换项目 1.收取“脑电生物反馈治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 2.收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 3.按床日付费，将“第二类精神病”（病种编码为BF20800）串换为“第一类精神病”（病种编码BF20900）进行医保结算。 二、重复收费 1.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“精神科监护”项目费用的同时，收取“狂躁型精神病护理”项目费用，构成重复收费。 2.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“狂躁型精神病护理”项目费用的同时，收取“I级护理（不足12小时）”项目费用，构成重复收费。 3.收取“精神病护理”费用，同时收取“分级护理”费用。 4.收取“精神科监护费”费用，同时收取抗精神病药物治疗监测。 三、超标准收费 1.行“抗精神病药物治疗监测时”，收费数量大于住院天数。 2.行“精神病护理”时，收费数量大于住院天数。 3.患者在该院第一次住院时已判定为精神病，后续住院中多次收取“首诊精神病检查”，视为超标准收费。根据《诊疗目录》其中“首诊精神病检查”项目内涵：对于第一次就诊于精神科的患者，进行病史收集，对患者认知活动、情感活动和意志行为活动进行全面精神检查和评估，给出患者精神状态的症状学诊断或疾病分类学诊断。 四、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 某精神病医院对精神分裂症急性期患者（非康复期）开展精神障碍作业疗法训练10日，费用由医保支付，不符合医保限支付精神障碍康复期患者的限制。根据《诊疗目录》，精神障碍作业疗法训练限支付精神障碍康复期患者，在精神卫生机构或康复医疗机构，由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作，且每年支付不超过90天，每天支付不超过一次。 五、“乱”收费 1.行为观察和治疗： 医疗机构未对患者在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法，评估的时间间隔、疗程等；未评价各类行为的治疗效果，实施情况、未来治疗预计及患者心理状态等。 “行为观察和治疗”项目内涵：精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗。精神科医师在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法、评估的时间、疗程等，评估由主要的治疗和观察人员进行，每天具体评估并汇总资料，具体治疗操作由专业精神科医师和护士实施，评价给予各类行为治疗的效果，必要时进行严格的精神科特级护理措施保证安全。每次治疗后，由精神科医师和护士共同评价本次的效果、实施情况、未来治疗预计等等，出相应的总结并设计下几次的可能计划方案，在所有治疗结束后评价整体治疗的实施经过，病人的心理状态，治疗的效果和预后，后期的治疗建议等。 2.行为矫正治疗： 医生未评估总体情况，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划。 “行为矫正治疗”项目内涵：由精神科医师评估患者的症状，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划，进行基线评估，制定治疗计划，督促患者严格按照计划实施治疗，定期观察监测。根据患者疗效，适当调整治疗计划。治疗过程需精神科护士协助。 3.精神科监护： 医疗机构对病情稳定的病患过度开展精神科监护诊疗项目。 “精神科监护”项目内涵：对急性、冲动、自杀、伤人、毁物的病人及有外走、妄想、幻觉和木僵的病人实施监护。监护并记录的内容包括：生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为，对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活自理、药物不良反应及躯体合并症等。 4.抗精神病药物治疗监测： 医疗机构存在情况为该项目由护士完成，精神科医师未参与；未详细列出需要评估的各类行为、人工评估总体情况等。 “抗精神病药物治疗检测”项目内涵：在精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗监测。在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，具体填写各种汇总表格，就整体情况给予人工评估，根据既往治疗的效果预测可能的治疗结局，每天评价患者用药的配合情况、依从性、目前临床症状和疾病风险、药物治疗的效果和不良反应的监测，及时汇总各种信息，调整药物治疗方案。不含各类量表测查、实验室检验。 5.精神护理观察量表： 医疗机构在早上查房时“走过场”式完成该项目，未对患者逐个观测和询问30个项目，也未及时记录患者30个项目情况和评分，最终也未分析测量数据并出具报告。 “精神护理观察量表（NOSIE）测评”项目内涵：精神科护士观察量表，用于评定病房中各类精神病人的各类行为，精神科护士观察后，做一次评定，由30个项目组成，所有项目采用0-4分的5级评分法。观测对被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统地询问每一个症状，分析测量数据，并出具报告。 6.简明精神病评定量表（BPRS）：精神科医生指导其他没有执业资格的医护人员去完成简明精神病评定量表（BPRS）测评。 “简明精神科评定量表（BPRS）测评”项目内涵：用于平定精神病症状的严重程度。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，由18个项目组成，所有项目采用1-7分的7级评分法。检查被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 7.临床总体印象量表（CGI）： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “临床总体印象量表（CGI）测评”项目内涵：用于评定临床疗效，可适用于任何精神科治疗和研究对象。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，量表共分S1、G1和E1三项，采用0-7分的8级记分法。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 8.阳性和阴性精神症状评定（PANSS）量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “阳性阴性精神症状评定（PANSS）量表测评”项目内涵：用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。精神科医师检查患者后，做一次评定，53个单项，分为7个分量表，评分为6级评分，观测被试思维、情绪、行为，记录观测内容，指导答题，分析测量数据，出具报告。 9.药物副作用量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “药物不良反应量表（TESS）测评”项目内涵：用于评定抗精神病药物不良反应程度的量表。精神科医师检查患者后，做一次评定，由18个项目组成，6个分类，分成0-6分7个等级。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问，查看每一个症状，分析测量数据，出具报告。 来源 | 越强文化 编辑 | 刘莹 何作为 热点文章 • 飞检进入倒计时！多部门联动开启穿透式监管 • 医保负面清单——医学影像类 • 被抓时囤了近30吨医保药！“回流药”黑色产业链被曝光→

外阴白斑是一种比较顽固的妇科疾病，有很多外阴白斑患者在发病后不敢进行性生活，因为怕外阴白斑会通过性生活传染。那么外阴白斑到底会不会传染呢?下面来为我们详细说明。 一、外阴白斑不是传染病 根据国内外很多的调查报道显示，至今为止并没有发现外阴白斑这种病有传染性。所以患者一般不要恐慌，外阴白斑不是传染病，但是有一定概率会遗传。 二、外阴白斑影响性生活 外阴白斑患者首先感到外阴瘙痒，然后局部红肿，表面偶有少量落屑，颜色逐渐变白，但萎缩并不明显，等到逐渐发展至病变晚期则皮肤呈珠白色，表面呈羊皮纸状，有的大小阴唇萎缩使阴道口变窄，造成性交困难。严重影响夫妻生活，夫妻感情! 三、外阴白斑病因复杂 外阴白斑的病因比较复杂，与遗传、过敏、慢性炎症的刺激、内分泌失调、免疫代谢障碍等有关。 外阴是女性敏感部位，平时因为不良糊口习惯如浴池洗澡、游泳、外出住宿、不洁净卫生巾等都会引起外阴部位感染发炎，而感染及炎症刺激才是外阴白斑的主要原因，一旦发现外阴瘙痒、发白、萎缩，硬化等症状一定要及时就医检查确诊，并且第一时间接受专业的治疗!

本文内容由先锋鸟血糖管理软件提供！帮您记录血糖、血压等健康指标，提供无糖食品免费试吃，以及定制饮食运动计划，陪伴您一起控糖。 外出就餐对于糖尿病患者来说，往往伴随着血糖控制上的挑战。特别是在享用了米饭后，许多糖友会发现血糖水平出现高峰值。作为一名专业的营养师，我将探讨这一现象背后的原因，并提供一些实用的策略，帮助糖尿病患者在外出就餐时也能保持血糖稳定。 首先，米饭的GI值是影响血糖水平的关键因素之一。GI值，即升糖指数，是衡量食物中碳水化合物对血糖水平影响的指标。白米饭通常具有较高的GI值，因为它含有的淀粉在消化过程中会迅速转化为葡萄糖，从而导致血糖迅速升高。 1. 选择低GI的米饭替代品：在外出就餐时，如果可能，选择糙米、红米或糙米混合白米的选项，这些低GI的米饭替代品可以帮助减缓血糖上升速度。 2. 注意米饭的分量：即使是低GI的米饭，过量摄入也可能导致血糖升高。适量控制米饭的分量，避免因过量摄入碳水化合物而引起血糖波动。 3. 搭配高纤维食物：与大量蔬菜或全谷物搭配食用米饭，可以增加饮食中的纤维含量，有助于减缓血糖上升。 4. 选择蛋白质丰富的菜品：在点餐时，选择含有丰富蛋白质的菜品，如鱼类、瘦肉或豆制品，蛋白质可以帮助稳定血糖水平。 5. 注意烹饪方式：油炸或含糖的烹饪方式可能会增加额外的热量和糖分，选择清蒸、烤制或煮制的菜品更为适宜。 6. 调整进食顺序：先吃蔬菜和蛋白质，再吃米饭，这种进食顺序有助于减缓碳水化合物的吸收速度。 7. 餐后适当活动：餐后进行适当的散步或其他轻度活动，可以帮助身体更好地处理血糖。 现代科技辅助手段，如智能血糖监测设备，可以为糖友们提供实时的血糖数据，帮助他们及时了解自己的血糖变化，并根据需要调整饮食或药物。 此外，健康零食的选择也是血糖管理的一部分。一些商城举办的免费领取无糖或低糖食品试吃活动，为糖尿病患者提供了一个安全又健康的零食选项，有助于在两餐之间维持血糖稳定。 让我们通过一个故事来具体说明。李女士是一位糖尿病患者，她经常因工作需要外出就餐。在一次聚餐中，她发现自己在吃了米饭后血糖明显升高。在营养师的指导下，她学会了在选择餐厅时考虑菜品的GI值，适量控制米饭分量，并搭配高纤维食物和蛋白质丰富的菜品。此外，她还开始使用智能血糖监测设备，以更好地掌握自己的血糖状况。在一次偶然的机会中，李女士参加了一个商城的免费试吃活动，发现了一些新的健康零食，这些零食成为了她外出时的理想选择。 通过李女士的故事，我们可以看到，通过合理选择食物、控制分量和搭配健康的生活方式，糖尿病患者即使在外出就餐时也能保持血糖稳定。这些方法不仅有助于降低血糖，还能提高生活质量，享受健康的生活。记住，糖尿病的管理是一个长期的过程，需要耐心和毅力。通过这些方法，每一位糖友都能够更好地管理自己的健康，享受美好的每一天。

为让更多精神疾病患者享受权威、专业的医疗服务，南昌二七医院将于9月4日至6日举办“北京名医江西行”联合会诊活动。此次会诊由出身第二军医大的知名专家高喜翠主任领衔，旨在将北京优质的医疗资源引入南昌，帮助患者早日走出困境，重获健康。 高喜翠主任，作为华东精神心理业界的权威人物，拥有近50年的临床与研究经验，被誉为“安神高”。她不仅在常见精神心理疾病的诊治上有着深厚的造诣，还专注于青少年精神心理障碍的早期评估与系统干预，成果斐然。此次与南昌二七医院专家团队携手，将共同为患者搭建精细化看诊中心，实现专家多对一的全面分析，确保精准诊断。 会诊期间，针对疑难病症，专家们将进行深入探讨和细致诊断，为患者提供更加个性化、科学化的治疗方案。同时，南昌二七医院也将充分整合国内外医疗资源，为患者提供高效、便捷的医疗服务，让患者无需多地奔波，即可享受来自北京的专家诊疗。 为保证接诊质量，此次会诊实行“限号”政策，每日限号30位，仅持续3天。南昌二七医院呼吁广大患者提前预约，珍惜这次难得的就医机会。 此次京沪赣名医联合会诊活动，不仅是对南昌及周边地区精神疾病患者的一次重大福利，也是南昌二七医院不断提升医疗服务水平、推动精神心理卫生事业发展的重要举措。

新的一周悄然拉开序幕，血透室内上演着一场场井然有序的生命接力，医护人员们正专心致志地为患者们进行透析治疗。 这时，一个突如其来的电话打破了这份宁静。原来，今天本是患者周大伯的透析日，但他却因情绪失控，坚决拒绝前往医院接受治疗。面对这一突发状况，家属束手无策，只能向医院寻求帮助。 针对周大伯的情况，血透中心的李红芍护士长给出了专业的解释：这很可能是高温天气引发的“情绪中暑”。这是一个虽源于网络但医学上有据可循的现象，也被称为“夏季情感障碍综合症”。与传统意义上的中暑不同，情绪中暑是由于人体长时间暴露在高温环境中，情绪中枢受到干扰，从而引发心情烦躁、易怒、情绪低落等一系列心理问题。 当外界气温飙升至35度以上，日照时长超过12小时，且空气湿度居高不下时，这些极端的气象条件会显著影响人体下丘脑的情绪调节中枢，使人更易陷入情绪失控的境地。而对于血透患者而言，他们本就因肾功能受损而饱受毒素和废物排泄不畅的困扰，加之透析治疗过程的漫长与复杂，以及可能伴随的经济压力和社会支持不足等问题，这些因素相互叠加，无疑会进一步加剧他们的心理负担。 面对情绪中暑的威胁 透析患者及家属应如何应对呢？ 01 保持凉爽环境 尽量让患者身处空调房或通风良好的环境中，减少高温暴露时间。 02 保证充足睡眠 避免熬夜和过度劳累，以维持良好的精神状态。 03 合理饮食 多食用清淡、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物的摄入，同时注重补充水分和维生素。 04 加强情感交流 鼓励患者与家人和朋友分享感受，以减轻心理压力。 05 适当运动 根据患者的身体状况，适当安排散步、太极拳等轻松运动，以缓解压力和改善心情。 此外，透析患者还应该注意控制饮水量，以免加重肾脏负担；家属应密切关注患者的病情变化，如有异常应及时就医。按时进行透析治疗，并严格遵循医生的指导和建议进行用药和饮食管理。 值得欣慰的是，在护士长的耐心劝导下，周大伯最终同意前往医院进行透析治疗，治疗结束后，在家属的陪同下安然返回家中休息。对于李护士长的专业与关怀，家属表达了感激之情。这也再次提醒我们，面对情绪中暑等心理问题，特别是透析患者，及时的关注与干预至关重要。 来源｜血透室 刘程程 - END -

输卵管造影检查：了解与准备 输卵管造影检查（Hysterosalpingography，简称HSG）是一种用于评估女性输卵管通畅性和子宫内部情况的影像学检查。这项检查在生育医学中扮演着重要角色，帮助医生诊断和排除可能影响生育的因素。 检查目的 输卵管造影检查的主要目的是评估输卵管是否存在阻塞或其他异常情况。通过注入造影剂，医生可以在X光下观察输卵管的通畅性，从而确定是否存在结构性问题，如阻塞、狭窄或异常形态。此外，该检查还可以帮助评估子宫内膜的健康状况，识别可能的子宫异常，如息肉、肌瘤或畸形。 检查过程 检查通常在女性月经周期的第6至第10天进行，此时子宫内膜较薄，有利于提高检查的准确性。患者需在检查前排尿，并放松身体。医生将一个细管（宫腔镜）通过阴道和宫颈插入子宫，接着通过细管注入造影剂。造影剂在X光影像下显示出输卵管的形状和通畅性。 检查的感受与风险 虽然输卵管造影检查是一个相对简单的程序，但部分患者可能会感到轻微的不适或疼痛。这种不适感通常是由于造影剂注入和子宫扩张所引起的。检查后，患者可能会经历轻度的腹部痉挛和少量阴道出血。尽管严重并发症较为少见，但在个别情况下可能会出现感染或过敏反应。 术后注意事项 检查后，建议患者多休息，避免剧烈运动和性活动。医生可能会建议服用一些消炎药以缓解不适，并会安排复查以确保没有感染或其他并发症。如果检查结果显示输卵管阻塞或其他问题，医生会进一步讨论治疗方案，如输卵管复通术或体外受精（IVF）等。 济南红绘医院位于美丽的英雄山赤霞广场北邻，医院以中西医结合为特色。院内环境优雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚，是集医疗、科研、预防、救助宣教于一体的高科技现代化综合性医院。 济南红绘医院坚守“服务于民、造福社会”的服务宗旨，“人道、博爱、奉献”的国际红十字精神，以“一流的技术、一流的服务、一流的环境、一流的形象、一流的管理”为理念。 济南红绘医院以中西医结合为特色，院内环境优雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚，是集医疗、科研、预防、救助宣教于一体的高科技现代化综合性医院。 济南红绘医院本着全心全意为患者服务的宗旨，不以营利为导向，在微利经营中积极开展济困助残公益活动，凭借“医者父母心”，以精湛的技艺、一流的服务为广大周围患者送去福音 输卵管造影检查是评估输卵管健康和子宫状况的重要工具，对于不孕症的诊断和治疗具有重要意义。了解检查过程、感受和术后注意事项，可以帮助患者做好充分的准备，并积极配合医生的治疗建议。如果您面临生育问题或需要进行该检查，建议咨询专业医生，获取详细的指导和建议。

对于许多“重量级”的朋友来说，“一胖毁所有”真不是危言耸听，肥胖可能引发高血压、高血糖等相关疾病，市民杨女士就是如此。 近日，她到长沙市第四医院进行了减重手术治疗。该院胃肠、减重外科（普通外科二病区）主任、主任医师刘杰锋表示，人们越来越重视肥胖的危害，但并非人人都需要手术治疗，应根据患者的具体情况、身体状况和手术风险等因素综合考虑。 30多岁的杨女士几年前怀孕时曾并发妊娠糖尿病，因饮食不曾节制，孕期体重急剧增加。 产后，杨女士血糖控制很差，来到长沙市第四医院内分泌科就诊。 陈海滨副主任医师为她制定了个性化的控制体重方案及血糖治疗方案，但杨女士难以坚持，最终宣告失败。 今年是杨女士降糖和减重的第4个年头，血糖居高不下，使用胰岛素治疗也难以控制（晚上皮下注射胰岛素32个单位），空腹血糖波动在9毫摩尔/升至12毫摩尔/升，餐后血糖甚至高达29毫摩尔/升。她的体重也在一路飙升，最高时达96.5公斤。 最让杨女士难过的是，肥胖导致她出现了周围神经病变、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等疾病，杨女士再次来到长沙市第四医院内分泌科。综合考虑杨女士的情况，医生建议她进行减重手术治疗。 胃肠、减重外科（普通外科二病区）特聘专家朱晒红教授查看病人后建议组织MDT（多学科）讨论。随后，医务部组织内分泌科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等学科组成MDT团队对该病例进行讨论，最终决定为患者进行袖状胃手术治疗。经多学科协助，患者术后一周成功减重8.5公斤，停用胰岛素及降糖药物治疗，空腹血糖控制在7毫摩尔/升。 刘杰锋说，减重手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布，并非人人都适合这种手术。 根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》减重代谢手术适应证： ●体重指数（BMI）超过32.5的患者，建议进行减重代谢手术。 ●体重指数在27.5至32.5之间，合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、高尿酸血症、骨关节疾病等肥胖相关合并症的肥胖患者，建议进行减重代谢手术治疗。 ●体重指数在25至27.5之间，且合并2型糖尿病的患者，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且合并肥胖相关合并症，需评估患者的胰岛素分泌功能，经多学科综合治疗协作组评估及伦理审批后慎重开展手术。 ●男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，影像学检查提示中心型肥胖，也会相应提高建议手术的等级。 需要注意的是，安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等，为不同患者提供不同的治疗方案。而且，减重手术并非一蹴而就的魔法，它同样需要患者的配合与努力。 作者：贺斌 陈富连 编辑：何湘蓉

在生活的舞台上，每个人都有属于自己的角色。有一种疾病，它悄悄地篡改了某些人剧本的篇章，那就是痉挛性斜颈。这是一种看似平凡，却挑战重重的神经系统疾病，它以颈部肌肉不自主收缩的形式，悄然改变了一个个鲜活的生命轨迹。我们不仅要关注身体的疼痛，更要关注那无形的内心世界。 痉挛性斜颈，就像一只无形的手，将平静的生活搅得波涛汹涌。它不知何时来临，又以何种方式离去，给患者带来无尽的困扰。日常生活的简单动作，如穿衣、梳头，都可能因为颈部的不自主收缩而变得艰难，生活的节奏因此被打乱，生活质量大幅下滑。然而，更深层次的挑战，却来自心理层面。 疾病的困扰，往往让患者陷入自卑、焦虑与抑郁的泥沼。痉挛性斜颈可能会影响大脑中与情绪调节相关的神经递质，使患者的情绪变得敏感而易波动。同时，身体的改变和社交障碍，让患者更容易感到孤立无援，内心的恐惧与压力如同一座无形的大山，压得他们喘不过气。社会的理解和支持，如同一盏指路的明灯，照亮了患者前行的道路。他们需要认知调整，理解疾病与心理状态的紧密联系，坚定信念，以积极的心态面对挑战。情绪表达不容忽视，鼓励患者勇敢地倾诉内心，让压抑的情绪得到释放，是舒缓心理压力的有效途径。 冥想、深呼吸和渐进性肌肉松弛等放松技术，如同心理的按摩师，抚慰着患者的心灵。这些方法可以帮助患者找到内心的平静，学会在生活的波澜中保持平衡，减轻由疾病带来的心理压力。 治疗痉挛性斜颈的战场，不仅仅是医生的手术室，也是心理辅导师的咨询室，更是每一个关心者的心灵角落。医生、家人、朋友和社区的支持，犹如温暖的阳光，驱散患者的阴霾，帮助他们建立起对抗疾病的勇气和信心。随着医学的进步，新的治疗手段不断涌现，每一个新的突破都是希望的种子，预示着患者未来生活质量的提升。 然而，真正的胜利并非只在于症状的缓解，更在于心灵的重生。我们要努力塑造一个更包容的社会环境，让患者感受到关爱与接纳，让他们在与疾病的抗争中，依然能够感受到生活的温度和色彩。 总结来说，痉挛性斜颈患者不仅需要抵抗身体的疾病，更需要应对心理的挑战。我们应提供全面的关怀，包括科学的医学治疗、心理辅导、社会接纳，以及患者自身认知的调适和情绪管理。只有这样，他们才能在这场与疾病的战斗中笑对风云，重新拥抱生活的美好。让我们共同为那些勇敢的挑战者，点亮一盏照亮前行的灯，让他们在心灵的旅途中，不再孤单。