评估

开展精神障碍诊断、治疗活动，应具备下列条件，并按照医疗机构的管理规定办理有关手续： （一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士。 （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备。 （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 目前，由于这方面的患者需求越来越多，开展这类治疗的机构也在逐年增加，但同时出现的医保负面清单行为也花样百出。下面就带你来了解一下这些负面清单： 一、串换项目 1.收取“脑电生物反馈治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 2.收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。 3.按床日付费，将“第二类精神病”（病种编码为BF20800）串换为“第一类精神病”（病种编码BF20900）进行医保结算。 二、重复收费 1.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“精神科监护”项目费用的同时，收取“狂躁型精神病护理”项目费用，构成重复收费。 2.患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“狂躁型精神病护理”项目费用的同时，收取“I级护理（不足12小时）”项目费用，构成重复收费。 3.收取“精神病护理”费用，同时收取“分级护理”费用。 4.收取“精神科监护费”费用，同时收取抗精神病药物治疗监测。 三、超标准收费 1.行“抗精神病药物治疗监测时”，收费数量大于住院天数。 2.行“精神病护理”时，收费数量大于住院天数。 3.患者在该院第一次住院时已判定为精神病，后续住院中多次收取“首诊精神病检查”，视为超标准收费。根据《诊疗目录》其中“首诊精神病检查”项目内涵：对于第一次就诊于精神科的患者，进行病史收集，对患者认知活动、情感活动和意志行为活动进行全面精神检查和评估，给出患者精神状态的症状学诊断或疾病分类学诊断。 四、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 某精神病医院对精神分裂症急性期患者（非康复期）开展精神障碍作业疗法训练10日，费用由医保支付，不符合医保限支付精神障碍康复期患者的限制。根据《诊疗目录》，精神障碍作业疗法训练限支付精神障碍康复期患者，在精神卫生机构或康复医疗机构，由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作，且每年支付不超过90天，每天支付不超过一次。 五、“乱”收费 1.行为观察和治疗： 医疗机构未对患者在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法，评估的时间间隔、疗程等；未评价各类行为的治疗效果，实施情况、未来治疗预计及患者心理状态等。 “行为观察和治疗”项目内涵：精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗。精神科医师在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法、评估的时间、疗程等，评估由主要的治疗和观察人员进行，每天具体评估并汇总资料，具体治疗操作由专业精神科医师和护士实施，评价给予各类行为治疗的效果，必要时进行严格的精神科特级护理措施保证安全。每次治疗后，由精神科医师和护士共同评价本次的效果、实施情况、未来治疗预计等等，出相应的总结并设计下几次的可能计划方案，在所有治疗结束后评价整体治疗的实施经过，病人的心理状态，治疗的效果和预后，后期的治疗建议等。 2.行为矫正治疗： 医生未评估总体情况，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划。 “行为矫正治疗”项目内涵：由精神科医师评估患者的症状，分析症状的严重程度和缓急，制定行为矫正的计划，进行基线评估，制定治疗计划，督促患者严格按照计划实施治疗，定期观察监测。根据患者疗效，适当调整治疗计划。治疗过程需精神科护士协助。 3.精神科监护： 医疗机构对病情稳定的病患过度开展精神科监护诊疗项目。 “精神科监护”项目内涵：对急性、冲动、自杀、伤人、毁物的病人及有外走、妄想、幻觉和木僵的病人实施监护。监护并记录的内容包括：生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为，对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活自理、药物不良反应及躯体合并症等。 4.抗精神病药物治疗监测： 医疗机构存在情况为该项目由护士完成，精神科医师未参与；未详细列出需要评估的各类行为、人工评估总体情况等。 “抗精神病药物治疗检测”项目内涵：在精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗监测。在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，具体填写各种汇总表格，就整体情况给予人工评估，根据既往治疗的效果预测可能的治疗结局，每天评价患者用药的配合情况、依从性、目前临床症状和疾病风险、药物治疗的效果和不良反应的监测，及时汇总各种信息，调整药物治疗方案。不含各类量表测查、实验室检验。 5.精神护理观察量表： 医疗机构在早上查房时“走过场”式完成该项目，未对患者逐个观测和询问30个项目，也未及时记录患者30个项目情况和评分，最终也未分析测量数据并出具报告。 “精神护理观察量表（NOSIE）测评”项目内涵：精神科护士观察量表，用于评定病房中各类精神病人的各类行为，精神科护士观察后，做一次评定，由30个项目组成，所有项目采用0-4分的5级评分法。观测对被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统地询问每一个症状，分析测量数据，并出具报告。 6.简明精神病评定量表（BPRS）：精神科医生指导其他没有执业资格的医护人员去完成简明精神病评定量表（BPRS）测评。 “简明精神科评定量表（BPRS）测评”项目内涵：用于平定精神病症状的严重程度。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，由18个项目组成，所有项目采用1-7分的7级评分法。检查被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 7.临床总体印象量表（CGI）： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “临床总体印象量表（CGI）测评”项目内涵：用于评定临床疗效，可适用于任何精神科治疗和研究对象。精神科医师对患者进行精神检查，做一次评定，量表共分S1、G1和E1三项，采用0-7分的8级记分法。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问每一个症状，分析测量数据，出具报告。 8.阳性和阴性精神症状评定（PANSS）量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “阳性阴性精神症状评定（PANSS）量表测评”项目内涵：用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。精神科医师检查患者后，做一次评定，53个单项，分为7个分量表，评分为6级评分，观测被试思维、情绪、行为，记录观测内容，指导答题，分析测量数据，出具报告。 9.药物副作用量表： 医疗机构未按规定通过量表记录数据分析并出具报告。 “药物不良反应量表（TESS）测评”项目内涵：用于评定抗精神病药物不良反应程度的量表。精神科医师检查患者后，做一次评定，由18个项目组成，6个分类，分成0-6分7个等级。观测被试行为、情绪、记录观测内容，需要系统的询问，查看每一个症状，分析测量数据，出具报告。 来源 | 越强文化 编辑 | 刘莹 何作为 热点文章 • 飞检进入倒计时！多部门联动开启穿透式监管 • 医保负面清单——医学影像类 • 被抓时囤了近30吨医保药！“回流药”黑色产业链被曝光→

“孤独很难受的 年轻不觉得，老了就能感受到。” 不久前，一位白发苍苍的奶奶 对着镜头说出了老年人的心里话 获得上万点赞 将老年人的生活现状拉回大众视野 △图片来源网络 据国家统计局数据显示 截至2023年底 我国60岁及以上人口达29697万人 与此同时 根据人民网发布的数据显示 国内60岁以上老人 有19.05%处于轻度抑郁状态 12.17%存在中高程度抑郁情绪 老年人还容易患上 焦虑症、失眠症等心理问题 △电视剧《老家伙》剧照 家有一老、如有一宝 为有效维护和促进老年人心理健康 提升老年人的健康获得感 今天上午 茶山开展老年心理关爱系列活动 进一步增强老年人心理健康意识 01 免费为老人评估心理健康状况 在冲美村活动现场，工作人员利用电子问卷的形式，高效便捷地对符合条件的老年人进行心理健康状况的全面评估。该问卷覆盖老年人常见的心理问题，并根据系统生成的心理健康状况评估结果，给予老人个性化的健康指导。 02 健康体检与早期认知障碍筛查 活动现场，医护人员还免费为老年人提供健康体检与早期认知障碍筛查、老年人健康体检、中医体质辨识、早期认知障碍筛查等服务，为冲美村老年居民带来实实在在的福利，有效帮助老年人发现潜在健康问题。 此次活动由茶山镇卫健局联合茶山医院、社卫中心等共同举办。活动还特别设置了老年人健康教育宣传区，向老年人普及心理健康、膳食营养以及中医养生保健等实用知识，进一步提升老年人群体的健康素养和自我保健能力。 △前来参与活动的冲美村老年居民称，“现场各项检查都很好，可以检查身体健康，也不用专门去医院检查。” 据了解，根据国家、省、市有关“十四五”规划的老年心理关爱行动任务，茶山镇选取冲美村作为实施老年心理关爱行动试点村，重点面向经济困难、空巢（独居）、留守、失能（失智）、计划生育特殊家庭等 65 岁及以上老年人开展心理健康评估，为老年人提供更加全面、专业、贴心的健康服务。 茶山镇卫生健康局支委刘凤如称，“根据这次心理健康调查评估的结果，我们会对这些老年人进行健康指导。对存在有轻度异常的老年人，我们会进一步对他们开展心理咨询、心理帮扶等关爱活动，村里也会开展定期走访，关心他们的生活、身体、心理健康问题。评估显示异常的老年人，家庭医生会进一步上门评估随访，建议他们进行治疗。下来，我们还会开展系列心理健康讲座科普知识，为老年人的心理健康保驾护航，让他们老有所乐。” 03 老年人心理健康科普 常见心理问题 1、孤独感：老年人退休后离开了工作岗位，社交圈子逐渐缩小，子女也会因为工作等原因无法经常陪伴在身边，尤其是独居空巢老人，很容易产生孤独感； 2、不安全感：主要表现在身体健康和经济保障两方面，他们对身体功能的变化很敏感，也对生活和医疗护理保障存在一定的担忧； 3、抑郁：随着各方面机能的衰退，身体状况大不如前，自觉无用或者没有价值，容易诱发抑郁情绪； 4、焦虑恐惧：随着生理机能衰退，来自疾病和死亡的威胁会诱发焦虑感，也有部分老人的焦虑在于担心因为疾病而造成家人的负担、得不到应有的照顾等。 对老年人常见心理问题的 预防和干预 社会和家庭 可以做好以下几点 干预措施 （1）在老年人力所能及且主观愿意的情况下，子女可以适当接受老人提供的帮助，这有助于维持老年人的尊严和价值感。 （2）倾听与陪伴：耐心倾听老年人的心声，给予他们足够的陪伴和关心。 （3）理解与尊重：尊重老年人的生活习惯和选择，理解他们可能面临的困惑和挑战。 （4）鼓励社交活动：鼓励老年人参加社区活动，拓宽社交圈子，减轻孤独感。鼓励老人培养适宜的兴趣和爱好。 （5）关注健康状况：密切关注老年人的身体健康状况，及时发现并处理可能影响心理健康的健康问题。 （6）提供专业支持：如有需要，寻求专业心理咨询或治疗，帮助老年人解决心理问题。 （7）社区积极为老年人提供人际交往的条件，比如创办老人俱乐部或者鼓励老年人参加老年大学等。 （8）社会应为老年人提供足够的活动空间和丰富的活动设施，通过利用公园、社区场地等各类公共空间来满足老年人的锻炼需求。 出品|茶山融媒体中心 编辑| 陈杰珉 来源 | 科普知识来源泉州市第三医院 记者| 徐小媛 图片| 陈嘉豪 责编 |罗舒、苏路程 （上下滑动查看公益宣传海报）

输卵管造影检查：了解与准备 输卵管造影检查（Hysterosalpingography，简称HSG）是一种用于评估女性输卵管通畅性和子宫内部情况的影像学检查。这项检查在生育医学中扮演着重要角色，帮助医生诊断和排除可能影响生育的因素。 检查目的 输卵管造影检查的主要目的是评估输卵管是否存在阻塞或其他异常情况。通过注入造影剂，医生可以在X光下观察输卵管的通畅性，从而确定是否存在结构性问题，如阻塞、狭窄或异常形态。此外，该检查还可以帮助评估子宫内膜的健康状况，识别可能的子宫异常，如息肉、肌瘤或畸形。 检查过程 检查通常在女性月经周期的第6至第10天进行，此时子宫内膜较薄，有利于提高检查的准确性。患者需在检查前排尿，并放松身体。医生将一个细管（宫腔镜）通过阴道和宫颈插入子宫，接着通过细管注入造影剂。造影剂在X光影像下显示出输卵管的形状和通畅性。 检查的感受与风险 虽然输卵管造影检查是一个相对简单的程序，但部分患者可能会感到轻微的不适或疼痛。这种不适感通常是由于造影剂注入和子宫扩张所引起的。检查后，患者可能会经历轻度的腹部痉挛和少量阴道出血。尽管严重并发症较为少见，但在个别情况下可能会出现感染或过敏反应。 术后注意事项 检查后，建议患者多休息，避免剧烈运动和性活动。医生可能会建议服用一些消炎药以缓解不适，并会安排复查以确保没有感染或其他并发症。如果检查结果显示输卵管阻塞或其他问题，医生会进一步讨论治疗方案，如输卵管复通术或体外受精（IVF）等。 济南红绘医院位于美丽的英雄山赤霞广场北邻，医院以中西医结合为特色。院内环境优雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚，是集医疗、科研、预防、救助宣教于一体的高科技现代化综合性医院。 济南红绘医院坚守“服务于民、造福社会”的服务宗旨，“人道、博爱、奉献”的国际红十字精神，以“一流的技术、一流的服务、一流的环境、一流的形象、一流的管理”为理念。 济南红绘医院以中西医结合为特色，院内环境优雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚，是集医疗、科研、预防、救助宣教于一体的高科技现代化综合性医院。 济南红绘医院本着全心全意为患者服务的宗旨，不以营利为导向，在微利经营中积极开展济困助残公益活动，凭借“医者父母心”，以精湛的技艺、一流的服务为广大周围患者送去福音 输卵管造影检查是评估输卵管健康和子宫状况的重要工具，对于不孕症的诊断和治疗具有重要意义。了解检查过程、感受和术后注意事项，可以帮助患者做好充分的准备，并积极配合医生的治疗建议。如果您面临生育问题或需要进行该检查，建议咨询专业医生，获取详细的指导和建议。

胚胎发育过程中，两侧副中肾管尾端已大部汇合，末端中隔已吸收，故形成一个宫颈及一个阴道，但相当于子宫底的部分汇合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称为双角子宫。 双角子宫的影响是什么? 有些双角子宫患者可能没有任何异常表现，终身都不会被发现，或体检的时候偶被发现。但也有部分患者的生殖系统功能会受到不同程度的影响，具体体现在以下几个方面： 常常会出现月经量过多以及经期延长的症状。 妊娠表现 比较难怀孕，就算成功怀孕也有很大概率会出现流产、早产或者胎位异常。 产时、产后表现 由于发育畸形的子宫常存在有子宫肌层发育不良，因此在宝宝生产时会出现宫口扩张困难，从而导致难产，甚至子宫破裂。双角子宫患者也会出现产后因为非妊娠侧宫角排出蜕膜而发生出血。 试管婴儿周期治疗中，一般是建议选择性单胚胎或单囊胚移植，选择单囊胚移植能在一定程度上降低双胎妊娠的风险，提升试管妊娠率。关于能否成功好孕，在助孕前还要评估子宫卵巢的具体情况，发现有异常疾病需先进行综合评估。